Los problemas de tiroides pueden parecerse a la perimenopausia o la menopausia porque pueden causar muchos de los mismos síntomas: fatiga, cambios de peso, ansiedad, bajo estado de ánimo, alteración del sueño, períodos irregulares, neblina mental, caída del cabello, palpitaciones, sudoración y cambios en la tolerancia a la temperatura. La perimenopausia es común después de los 40 años, pero no todos los síntomas deben atribuirse automáticamente a las hormonas de los ovarios. Las hormonas tiroideas (principalmente TSH, T4 y T3) ayudan a regular el metabolismo, la energía, el ritmo cardíaco, la temperatura corporal, el estado de ánimo y la función menstrual. Si los síntomas son fuertes, persistentes, repentinos o inusuales para ti, vale la pena hablar con tu médico sobre una prueba de tiroides. La British Thyroid Foundation señala que los síntomas relacionados con la tiroides y la menopausia son comunes, inespecíficos y se superponen, y que los síntomas de la tiroides pueden atribuirse a la menopausia o viceversa. (BTF Thyroid)
Hay una frase muy específica que dicen muchas mujeres a los 40 años:
“No sé qué me pasa”.
No es dramática. No es médica. Solo es honesta.
Estás cansada, pero no es el tipo de cansancio normal. Tu peso está cambiando, aunque no estés haciendo nada descabellado. Tu cabello se siente más fino. Tu sueño es impredecible. Tu estado de ánimo no es del todo tuyo. Tu período ha cambiado. A veces tu corazón se acelera. A veces sientes frío cuando todos los demás están bien. A veces sudas por la noche y te preguntas si tu cuerpo se ha unido secretamente a un clima tropical.
Y como tienes más de 40 años, la explicación suele llegar rápidamente:
“Tal vez sea la perimenopausia”.
Y sí, tal vez lo sea.
La perimenopausia puede causar fatiga, problemas de sueño, cambios de humor, sofocos, sudores nocturnos, períodos irregulares, neblina mental y cambios en la composición corporal. Pero esta es la parte importante: los problemas de tiroides también pueden causar muchos de estos síntomas.
Aquí es donde las mujeres pueden quedarse estancadas.
Si cada síntoma se explica como “solo la menopausia”, se puede pasar por alto una enfermedad de la tiroides. Si cada síntoma se atribuye a la tiroides, se puede ignorar la perimenopausia. Y a veces, porque a la vida le gusta ser eficiente de la manera más molesta, ambas cosas pueden estar ocurriendo al mismo tiempo.
Eso no significa que tengas que entrar en pánico o empezar a pedir todas las pruebas de laboratorio disponibles en línea.
Significa que te mereces un mapa más claro.
¿Qué hacen realmente las hormonas tiroideas?
Las hormonas tiroideas ayudan a regular la rapidez o lentitud con la que funcionan muchos sistemas del cuerpo, incluidos el metabolismo, el uso de energía, el ritmo cardíaco, la regulación de la temperatura, la digestión, la función cerebral y el ritmo menstrual. Cuando las hormonas tiroideas están demasiado bajas o demasiado altas, todo el cuerpo puede sentirse fuera de sincronía.
La tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa situada en la parte delantera del cuello. Pequeña, pero no tímida.
Produce hormonas que influyen en cómo tu cuerpo utiliza la energía. En el lenguaje cotidiano, la tiroides ayuda a establecer el ritmo de muchas funciones corporales. No solo el peso. No solo el metabolismo. Mucho más que eso.
Los principales términos relacionados con la tiroides que verás a menudo son:
TSH: Hormona estimulante de la tiroides. Se produce en la glándula pituitaria en el cerebro y le indica a la tiroides qué tan duro debe trabajar.
T4: Tiroxina. Esta es la principal hormona producida por la tiroides.
T3: Triyodotironina. Esta es la hormona tiroidea más activa que afecta directamente a muchos tejidos.
Una forma sencilla de imaginarlo:
La TSH es el mensaje del cerebro que dice: “Tiroides, por favor haz más o menos”.
La T4 es la producción principal de la tiroides.
La T3 es la forma más activa que el cuerpo utiliza en las células.
Por supuesto, el sistema real es más complejo. Pero no necesitas un título médico para entender la idea clave: cuando la señalización de la tiroides es demasiado baja o demasiado alta, tu cuerpo puede sentirse como si alguien hubiera cambiado su configuración de velocidad interna.
Si las hormonas tiroideas están demasiado bajas, todo puede sentirse más lento.
Si las hormonas tiroideas están demasiado altas, todo puede sentirse acelerado.
Y ambas situaciones pueden parecer confusamente similares a los cambios hormonales de la mediana edad.
¿Por qué los problemas de tiroides pueden confundirse con la perimenopausia?
Los problemas de tiroides pueden confundirse con la perimenopausia porque ambos pueden afectar los períodos, el estado de ánimo, el sueño, la energía, el peso, el cabello, la regulación de la temperatura, el ritmo cardíaco y la concentración. Los síntomas se superponen tanto que a menudo se necesitan análisis de sangre para saber si la tiroides es parte del problema.
Esta es la parte que toda mujer mayor de 40 años debería saber.
La perimenopausia es común. Los trastornos de la tiroides también son comunes, especialmente en las mujeres. Y la mediana edad es exactamente la edad en que muchos síntomas comienzan a superponerse.
Un documento de posicionamiento de la Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia de 2024 señala que la menopausia y la disfunción tiroidea pueden compartir síntomas como irregularidades menstruales, trastornos del estado de ánimo, disminución de la libido, aumento de la sudoración, trastornos del sueño, caída del cabello y reducción de la calidad de vida. También describe esta superposición como un desafío diagnóstico clave para los médicos. (ScienceDirect)
Esa es una forma muy formal de decir: con razón las mujeres están confundidas.
Imagina a una mujer de 46 años.
Sus períodos son irregulares.
Está cansada.
Su sueño es peor.
Se siente ansiosa.
Se le está cayendo el cabello.
Ha ganado peso alrededor de la cintura.
No puede concentrarse como antes.
Esto podría ser perimenopausia.
También podría ser hipotiroidismo.
O perimenopausia más bajo nivel de hierro debido a sangrados más abundantes.
O perimenopausia más cambios en la tiroides.
O el estrés, la falta de sueño y la enfermedad de la tiroides sentados en la misma mesa como invitados no deseados.
Es por eso que la mejor pregunta no siempre es: “¿Es esto la menopausia?”.
Una mejor pregunta es:
¿Qué más puede parecerse a la menopausia y deberíamos verificarlo?
Esa pregunta no niega la perimenopausia. Te protege de que te descarten todo demasiado rápido. (Lee nuestra guía completa sobre las hormonas durante la perimenopausia y la menopausia).
¿Qué es el hipotiroidismo y por qué puede parecerse a la menopausia?
El hipotiroidismo significa que la glándula tiroides está hipoactiva y no produce suficiente hormona tiroidea. Puede causar cansancio, aumento de peso, bajo estado de ánimo, piel seca, estreñimiento, sensación de frío, períodos abundantes o irregulares, ritmo cardíaco lento y neblina mental, muchos de los cuales pueden superponerse con la perimenopausia.
El hipotiroidismo es la versión "lenta" de la disfunción tiroidea.
El NHS describe la tiroides hipoactiva como una afección en la que la tiroides no produce suficientes hormonas y señala que puede causar síntomas como cansancio y aumento de peso. (nhs.uk) Mayo Clinic también señala que los síntomas del hipotiroidismo a menudo se desarrollan lentamente a lo largo de los años y pueden comenzar con fatiga sutil y aumento de peso. (Mayo Clinic) (Si estás constantemente cansada, lee nuestra guía sobre si la perimenopausia puede causar fatiga).
Ese inicio lento es parte del problema.
Si los síntomas aparecen gradualmente, muchas mujeres los justifican.
“Solo estoy ocupada”.
“Estoy envejeciendo”.
“Necesito hacer más ejercicio”.
“Probablemente estoy en la perimenopausia”.
“Debería dejar de comer pan”.
“Estoy cansada porque todo el mundo necesita algo de mí todo el tiempo”.
Algo de eso puede ser cierto. Especialmente lo último.
Pero el hipotiroidismo puede afectar silenciosamente la vida cotidiana. Los posibles síntomas pueden incluir:
- fatiga,
- aumento de peso o dificultad para perder peso,
- sensación de frío,
- estreñimiento,
- piel seca,
- cabello fino,
- bajo estado de ánimo,
- pensamiento más lento,
- neblina mental,
- dolores musculares,
- períodos más abundantes o irregulares,
- voz ronca,
- ritmo cardíaco más lento,
- colesterol más alto.
Ahora mira esa lista de nuevo a través de los ojos de una mujer en la perimenopausia.
¿Fatiga? Común.
¿Cambios de peso? Común.
¿Neblina mental? Común.
¿Bajo estado de ánimo? Común.
¿Períodos irregulares? Común.
¿Cambios en el cabello? Común.
¿Dolores? Común.
Por eso es importante hacerse pruebas de tiroides. No porque cada mujer cansada tenga una enfermedad de la tiroides. Sino porque adivinar no es suficiente cuando los síntomas se superponen tanto.
¿Qué es el hipertiroidismo y por qué puede parecerse a la menopausia o a la ansiedad?
El hipertiroidismo significa que la tiroides está hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea. Puede causar ansiedad, ritmo cardíaco rápido, palpitaciones, sudoración, intolerancia al calor, pérdida de peso, temblores, falta de aliento, irritabilidad y cambios menstruales, síntomas que pueden confundirse con perimenopausia, sofocos o pánico.
El hipertiroidismo es la versión "acelerada".
Cleveland Clinic describe el hipertiroidismo como una afección en la que la tiroides produce y libera niveles elevados de hormona tiroidea, acelerando las funciones corporales y causando síntomas como ritmo cardíaco rápido, pérdida de peso, aumento del apetito y ansiedad. (Cleveland Clinic) (Si experimentas ansiedad inesperada, lee nuestra guía sobre si la perimenopausia puede causar ansiedad).
Esto puede resultar aterrador porque los síntomas pueden parecer emocionales cuando son en parte físicos.
Un corazón acelerado puede sentirse como ansiedad.
La sudoración puede sentirse como sofocos.
El mal dormir puede sentirse como estrés.
La irritabilidad puede sentirse como “simplemente no puedo con esto”.
La pérdida de peso puede ser bien recibida al principio, hasta que viene acompañada de debilidad, temblores y sensación de estar alterada.
Los síntomas del hipertiroidismo pueden incluir:
- ritmo cardíaco rápido o irregular,
- palpitaciones,
- ritmo cardíaco irregular,
- intolerancia al calor,
- aumento de la sudoración,
- pérdida de peso inexplicable,
- aumento del apetito,
- ansiedad o nerviosismo,
- irritabilidad,
- temblor en las manos,
- problemas de sueño,
- evacuaciones intestinales frecuentes o diarrea,
- debilidad muscular,
- períodos más ligeros o menos frecuentes,
- caída del cabello.
De nuevo, puedes ver la superposición.
A una mujer de unos 40 años con sudoración, insomnio, palpitaciones y ansiedad se le podría decir que es perimenopausia. Y podría serlo. Pero si su tiroides está hiperactiva, necesita una evaluación y tratamiento adecuados.
Esto es especialmente importante con las palpitaciones. El aleteo ocasional puede ocurrir por estrés, cafeína, sofocos, ansiedad o cambios hormonales. Pero las palpitaciones con mareos, desmayos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, confusión o malestar grave deben evaluarse con urgencia. Cleveland Clinic señala que las palpitaciones pueden indicar un problema más grave cuando van acompañadas de síntomas como mareos, confusión, aturdimiento, dificultad para respirar o desmayos. (Cleveland Clinic Abu Dhabi)
El objetivo no es asustarse con cada latido.
El objetivo es saber cuándo no culpar casualmente a las hormonas.
¿Por qué las mujeres mayores de 40 años tienen más probabilidades de confundir los síntomas de la tiroides con los de la menopausia?
Las mujeres mayores de 40 años tienen más probabilidades de confundir los síntomas de la tiroides con los de la menopausia porque la perimenopausia, la enfermedad de la tiroides, el estrés, la alteración del sueño y los cambios en los patrones menstruales pueden aparecer en la misma etapa de la vida. Los síntomas pueden superponerse y puede haber más de un factor a la vez.
La mediana edad no es precisamente una etapa biológica tranquila.
Los ovarios comienzan a cambiar hacia la menopausia. El sueño suele volverse más ligero. El estrés puede ser alto. Los hijos aún pueden necesitarte. Los padres pueden necesitarte. El trabajo puede necesitarte. Tu cuerpo puede necesitarte, pero esperar pacientemente su turno no parece ser una de sus fortalezas. (Para comprender por qué se altera el sueño, lee nuestra guía sobre por qué te despiertas a las 3 a.m. durante la perimenopausia).
Y en medio de todo esto, la función tiroidea también puede cambiar.
La British Thyroid Foundation señala que los síntomas relacionados con la tiroides y la menopausia son comunes y se superponen, y que los síntomas pueden tener otras causas como el estrés. También enfatiza que los síntomas de la tiroides pueden atribuirse a la menopausia y viceversa, y que ambos problemas pueden coexistir en mujeres de mediana edad. (BTF Thyroid)
Esa última parte es importante: ambas cosas pueden ser ciertas.
Puedes estar en la perimenopausia y tener un trastorno de la tiroides.
Puedes tener pruebas de tiroides normales y aun así tener síntomas reales de perimenopausia.
Puedes tener una enfermedad de la tiroides que se vuelve más notoria porque la perimenopausia ha reducido la tolerancia de tu cuerpo al estrés y al mal dormir.
Puedes tener un sangrado perimenopáusico abundante que reduce el hierro, y luego el cansancio se atribuye a la menopausia o a la tiroides cuando el hierro también es parte de la historia.
Los cuerpos no son ordenados.
No organizan los síntomas por categorías para nuestra comodidad.
Es por eso que el enfoque de seguimiento de Menoup puede ser útil. Si la fatiga, la alteración del sueño, la ansiedad, las palpitaciones, el sangrado abundante, los cambios de temperatura o la neblina mental siguen apareciendo, registrarlos a lo largo del tiempo puede ayudarte a notar patrones. ¿Los síntomas están vinculados a tu ciclo? ¿Ocurren con la falta de períodos? ¿Son constantes en lugar de cíclicos? ¿Comenzaron de repente? ¿Están empeorando? Mona AI puede ayudarte a revisar los patrones recurrentes, para que tengas información más clara al hablar con un profesional de la salud.
No estás intentando diagnosticarte a ti misma.
Estás intentando dejar de entrar a las consultas con solo la frase "no me siento bien", cuando lo que realmente necesitas es ayuda para comprender un patrón.
¿Cómo se conectan las hormonas tiroideas con los períodos y la perimenopausia?
Las hormonas tiroideas pueden afectar el ritmo menstrual porque la tiroides interactúa con el sistema de hormonas reproductivas. Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden contribuir a períodos irregulares, más abundantes, más ligeros o cambiantes, que pueden ser difíciles de distinguir de la perimenopausia sin una evaluación médica.
Los períodos no están controlados solo por los ovarios. Están influenciados por una red hormonal más amplia que incluye el cerebro, los ovarios, la tiroides, el sistema de estrés suprarrenal, el metabolismo, el peso corporal, la nutrición, las enfermedades, los medicamentos y la salud en general. (Lee más sobre qué pasa con tus hormonas durante la perimenopausia).
Es por eso que la disfunción tiroidea puede afectar los patrones de sangrado.
El hipotiroidismo puede estar relacionado con períodos más abundantes o más irregulares en algunas mujeres. El hipertiroidismo puede estar relacionado con períodos más ligeros o irregulares. La perimenopausia también puede causar períodos irregulares, más abundantes, más ligeros, más cortos, más largos o ausentes.
Puedes ver el problema.
Si una mujer de 44 años desarrolla sangrado irregular, la perimenopausia es una posibilidad razonable. Pero no es la única posibilidad.
Otras causas de los cambios en el período pueden incluir:
- disfunción tiroidea,
- miomas,
- pólipos,
- cambios endometriales,
- embarazo,
- efectos de medicamentos,
- estrés,
- cambios de peso importantes,
- SOP,
- trastornos hemorrágicos,
- infecciones,
- otras afecciones ginecológicas.
Es por eso que el sangrado inusual merece atención.
No pánico. Atención.
Especialmente si el sangrado es muy abundante, ocurre entre períodos, ocurre después de tener relaciones sexuales, aparece después de la menopausia o es drásticamente diferente de tu patrón habitual.
La perimenopausia puede ser la explicación.
Pero el “probablemente perimenopausia” no debería convertirse en una manta que lo cubra todo sin mirar debajo.
¿Cuál es la diferencia entre las pruebas de tiroides y las pruebas de hormonas de la menopausia?
Las pruebas de tiroides suelen ser más útiles que las de hormonas de la menopausia cuando los síntomas se superponen, porque los niveles de TSH y hormonas tiroideas pueden ayudar a identificar una disfunción tiroidea. Las pruebas de hormonas de la menopausia pueden ser difíciles de interpretar durante la perimenopausia porque el östrógeno y la FSH fluctúan de un ciclo a otro.
Muchas mujeres quieren una prueba clara que diga:
“Sí, esto es perimenopausia”.
O: “No, esto es tiroides”.
Lamentablemente, el cuerpo no siempre funciona de forma tan sencilla.
Las pruebas de tiroides suelen ser más sencillas que las de hormonas de la perimenopausia. Los médicos suelen comenzar con la TSH y también pueden verificar la T4 libre, a veces la T3 libre y los anticuerpos tiroideos según la situación.
Las pruebas de hormonas de la menopausia son más complicadas durante la perimenopausia porque las hormonas reproductivas fluctúan. Un solo resultado de estrógeno o FSH puede no explicar cómo te sientes a lo largo del mes.
Es por eso que una mujer puede tener resultados hormonales “normales” y aun así estar en la perimenopausia. (Para más detalles sobre estas hormonas, mira cómo afecta al cuerpo el equilibrio entre estrógeno y progesterona).
También es la razón por la que un control de tiroides puede ser útil cuando los síntomas son persistentes, fuertes o no claramente cíclicos.
Una conversación práctica con tu médico podría incluir:
- ¿Deberíamos verificar la TSH y la T4 libre?
- ¿Deberían verificarse los anticuerpos tiroideos?
- ¿Podría mi cansancio estar relacionado con el hierro, la B12, la vitamina D, la tiroides, el sueño o la perimenopausia?
- ¿Son mis cambios en el período típicos de la perimenopausia o deberíamos investigar más a fondo?
- ¿Necesitan evaluación mis palpitaciones?
- ¿Podrían mis síntomas ser causados por más de un factor?
Esto no es pensar de más.
Esto es autodefensa básica.
And si eres una mujer a la que le han dicho durante años que “solo reduzca el estrés”, tienes derecho a pedir un poco más de precisión.
¿Qué síntomas tienen más probabilidades de sugerir hipotiroidismo en lugar de perimenopausia?
Los síntomas que pueden sugerir hipotiroidismo incluyen fatiga persistente, aumento de peso, sensación de frío inusual, estreñimiento, piel seca, adelgazamiento del cabello, bajo estado de ánimo, ritmo cardíaco lento, dolores musculares, períodos abundantes o irregulares y neblina mental. Estos pueden superponerse con la perimenopausia, por lo que a menudo se necesitan análisis de sangre de tiroides para aclarar el panorama.
Digamos esto con cuidado: no puedes diagnosticar el hipotiroidismo a partir de una lista de síntomas.
Si pudiéramos, la medicina sería mucho más fácil y las salas de espera estarían mucho más tranquilas.
Pero los patrones de síntomas pueden decirte cuándo es el momento de hacer mejores preguntas.
El hipotiroidismo suele tener una sensación de "desaceleración". Las mujeres pueden describirlo como si su cuerpo estuviera funcionando en modo de batería baja, pero no de una manera que mejore después de una buena noche de sueño.
Puedes sentir:
- cansancio incluso después de descansar,
- más frío que otras personas,
- mentalmente más lenta,
- más pesada en tu cuerpo,
- estreñida,
- bajo estado de ánimo,
- hinchazón alrededor de la cara o los ojos,
- piel seca,
- más olvidadiza,
- menos motivada,
- con dolor o rigidez,
- frustrada por el aumento de peso o la dificultad para perder peso.
La perimenopausia también puede traer fatiga, bajo estado de ánimo, neblina mental, cambios corporales y alteración del ciclo. Es por eso que la distinción no siempre es obvia.
Pero aquí hay una pista útil: los síntomas relacionados con la tiroides suelen ser más constantes, mientras que los síntomas de la perimenopausia pueden fluctuar más, especialmente al principio de la transición. (nhs.uk)
También presta atención si los síntomas se desarrollan junto con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o enfermedad autoinmune. Las afecciones tiroideas autoinmunes son comunes en las mujeres y los antecedentes familiares pueden importar.
Esto no significa que tengas que sospechar de cada mañana de cansancio. Somos mujeres mayores de 40 años; algunas mañanas de cansancio son simplemente el resultado de vivir con una agenda que no tiene piedad.
Pero si el cansancio es persistente, diferente de lo normal o se combina con otros síntomas similares a los de la tiroides, merece un control.
¿Qué síntomas tienen más probabilidades de sugerir hipertiroidismo en lugar de perimenopausia?
Los síntomas que pueden sugerir hipertiroidismo incluyen ritmo cardíaco acelerado o irregular, pérdida de peso inexplicable, aumento de la sudoración, intolerancia al calor, ansiedad, temblor en las manos, irritabilidad, evacuaciones intestinales frecuentes, debilidad muscular y dificultad para dormir. Estos pueden parecerse a sofocos, pánico o alteración del sueño relacionada con la perimenopausia.
El hipertiroidismo puede sentirse como si el acelerador interno del cuerpo estuviera presionado.
Esto puede ser especialmente confuso porque muchos síntomas parecen emocionales o relacionados con el estrés.
Un corazón acelerado puede sentirse como pánico.
La sudoración puede sentirse como sofocos.
El insomnio puede sentirse como perimenopausia.
La irritabilidad puede sentirse como si todos a tu alrededor se hubieran vuelto insoportables de repente.
La pérdida de peso puede parecer positiva al principio, hasta que te das cuenta de que también te sientes débil, temblorosa y alterada.
Los síntomas del hipertiroidismo pueden incluir:
- ritmo cardíaco rápido,
- palpitaciones,
- ritmo cardíaco irregular,
- intolerancia al calor,
- aumento de la sudoración,
- pérdida de peso inexplicable,
- aumento del apetito,
- ansiedad o nerviosismo,
- irritabilidad,
- temblor en las manos,
- mal dormir,
- evacuaciones intestinales frecuentes o diarrea,
- debilidad muscular,
- períodos más ligeros o menos frecuentes,
- adelgazamiento del cabello.
La Asociación Americana de Tiroides enumera los síntomas del hipertiroidismo, incluidos el aumento de la sudoración, la sensación de calor, el ritmo cardíaco rápido o irregular, los temblores en las manos, la ansiedad, el nerviosismo, la irritabilidad, la pérdida de peso a pesar de un apetito normal o aumentado, las evacuaciones intestinales frecuentes, la dificultad para dormir, la caída del cabello y los cambios menstruales. (American Thyroid Association)
Esa superposición con la perimenopausia es real.
Pero hay pistas que deberían hacer que la evaluación de la tiroides sea más urgente. Por ejemplo, los sofocos suelen venir en olas. El hipertiroidismo puede crear una sensación más constante de estar acalorada, inquieta, temblorosa o internamente acelerada. Las palpitaciones pueden ocurrir en la perimenopausia, pero un ritmo cardíaco persistentemente rápido o irregular no debe descartarse a la ligera.
Mayo Clinic también describe el hipertiroidismo como una aceleración del metabolismo y enumera síntomas como pérdida de peso inesperada, aumento del hambre, pulso rápido o irregular, sudoración, ansiedad o irritación y cambios en el ciclo menstrual. (Mayo Clinic News Network)
Si tu cuerpo se siente como si estuviera funcionando demasiado rápido, especialmente con pérdida de peso, temblores o palpitaciones persistentes, no lo llames simplemente estrés. Hazte un control.
¿Pueden los problemas de tiroides empeorar los síntomas de la menopausia?
Sí, los problemas de tiroides pueden hacer que los síntomas de la menopausia se sientan peor o sean más difíciles de interpretar. La disfunción tiroidea puede afectar el sueño, el estado de ánimo, la regulación de la temperatura, la energía, el ritmo cardíaco, el peso y los períodos, las mismas áreas que suelen verse afectadas por la perimenopausia y la menopausia.
Aquí es donde la historia se vuelve más realista.
No siempre es “tiroides o menopausia”.
A veces es “tiroides y menopausia”.
Un problema de tiroides puede amplificar los síntomas que ya podrías estar experimentando en la perimenopausia. Por ejemplo:
Si la perimenopausia ya está alterando tu sueño, el hipertiroidismo puede hacer que dormir sea aún más difícil.
Si la perimenopausia ya ha cambiado tu energía, el hipotiroidismo puede profundizar la fatiga.
Si la fluctuación de estrógenos ya está haciendo que tu sistema nervioso sea más sensible, la hiperactividad tiroidea puede intensificar la ansiedad o las palpitaciones.
Si los períodos ya son irregulares, la disfunción tiroidea puede hacer que el patrón de sangrado sea aún más difícil de interpretar.
La British Thyroid Foundation explica que los síntomas de la tiroides y de la perimenopausia/menopausia a menudo se superponen y que puede ser difícil determinar qué síntomas pertenecen a cada afección. (BTF Thyroid)
Es por eso que una mujer puede sentirse estancada incluso cuando ya ha identificado una parte del problema.
Tal vez sepas que estás en la perimenopausia. Tus ciclos están cambiando, tu sueño es diferente y los sofocos han comenzado. Pero si tu fatiga es extrema, tu corazón está acelerado, tu peso está cambiando rápidamente o tus síntomas se sienten inusuales para ti, es razonable preguntar si la función tiroidea también debe verificarse.
No estás siendo difícil. Estás siendo minuciosa.
A menudo se espera que las mujeres toleren una amplia gama de síntomas como si la incomodidad fuera parte de su vida. Pero “común” no significa “ignorar”.
¿Puede la perimenopausia afectar las hormonas tiroideas?
La perimenopausia no suele causar enfermedad tiroidea directamente, pero los cambios en los niveles de estrógenos, el envejecimiento, el riesgo autoinmune, el estrés, los medicamentos y la salud en general pueden influir en cómo aparecen o se interpretan los síntomas tiroideos. La enfermedad de la tiroides y la perimenopausia también pueden ocurrir al mismo tiempo.
Esta pregunta importa porque muchas mujeres se preguntan si la menopausia “causó” su problema de tiroides.
La relación no siempre es directa.
La perimenopausia se debe principalmente a cambios en la función ovárica: los patrones de estrógeno y progesterona se vuelven menos predecibles, la ovulación se vuelve menos regular y, finalmente, los períodos se detienen.
La enfermedad tiroidea afecta a la glándula tiroides y al sistema de retroalimentación cerebro-tiroides. Muchas afecciones de la tiroides son autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto, que a menudo causa hipotiroidismo, o la enfermedad de Graves, que a menudo causa hipertiroidismo.
Así que la perimenopausia y la enfermedad tiroidea no son el mismo proceso.
Pero pueden influirse mutuamente de forma indirecta en la forma en que se sienten, reconocen y tratan los síntomas.
Por ejemplo:
- Los cambios en los estrógenos pueden afectar las proteínas de unión a la tiroides, especialmente cuando se toma terapia de estrógeno por vía oral.
- La mediana edad es un momento común para que se detecte la enfermedad tiroidea.
- La enfermedad tiroidea autoinmune es más común en las mujeres.
- Los síntomas se superponen, por lo que la enfermedad de la tiroides puede pasarse por alto si todo se atribuye a la menopausia.
- Los síntomas de la menopausia pueden atribuirse en exceso a la enfermedad de la tiroides si se ignora la perimenopausia.
- El estrés y el mal dormir pueden hacer que tanto los síntomas de la tiroides como los de la menopausia se sientan peor.
El punto clave es simple: no fuerces al cuerpo a una sola explicación demasiado rápido.
Tu cuerpo tiene derecho a que le sucedan más de una cosa a la vez.
¿Molesto? Sí. ¿Raro? Para nada.
¿Qué pruebas de tiroides deberían preguntar las mujeres?
Las mujeres con síntomas que sugieran disfunción tiroidea pueden preguntar a su médico si es adecuado evaluar la TSH y la T4 libre. En algunos casos, se pueden considerar la T3 libre, los anticuerpos tiroideos u otras pruebas, según los síntomas, los antecedentes médicos, los medicamentos y los resultados anteriores.
La primera prueba de tiroides más común es la TSH, u hormona estimulante de la tiroides.
La TSH se utiliza a menudo como punto de partida porque refleja la intensidad con la que el cerebro le pide a la tiroides que trabaje.
En muchos casos:
- una TSH alta puede sugerir que la tiroides está hipoactiva,
- una TSH baja puede sugerir que la tiroides está hiperactiva,
- la T4 libre ayuda a aclarar los niveles de hormona tiroidea,
- la T3 libre puede verificarse en algunos patrones de hipertiroidismo,
- los anticuerpos tiroideos pueden ayudar a identificar la enfermedad tiroidea autoinmune.
Pero por favor, no intentes interpretar los análisis de tiroides a partir de una captura de pantalla y tres comentarios en un grupo de internet.
Las pruebas de tiroides requieren contexto médico. Los resultados pueden verse afectados por medicamentos, embarazo, suplementos, enfermedades, rangos de laboratorio, el momento y la razón por la que se solicitó la prueba.
Un detalle sorprendentemente importante: la biotina, un suplemento común utilizado para el cabello y las uñas, puede interferir con algunos análisis de sangre de tiroides. Si tomas biotina, infórmaselo a tu profesional de la salud antes de hacerte la prueba.
También es posible que desees preguntar si otras pruebas son relevantes si tus síntomas se superponen con la perimenopausia y la enfermedad tiroidea, como:
- hemograma completo,
- ferritina y estudios de hierro,
- vitamina B12,
- vitamina D,
- glucosa en ayunas o HbA1c,
- perfil lipídico,
- función hepática y renal,
- prueba de embarazo si corresponde,
- evaluación del sangrado anormal.
No porque todo el mundo necesite todo. Sino porque la fatiga, la neblina mental, las palpitaciones, la caída del cabello, los cambios de humor y los períodos abundantes pueden tener más de una causa.
Una pregunta clara para tu médico podría ser:
“Sé que podría estar en la perimenopausia, pero como estos síntomas también se superponen con la enfermedad tiroidea, ¿sería adecuado verificar la TSH y la T4 libre?”
Eso no es exigir. Eso es razonable.
¿Cómo saber si los síntomas son cíclicos o constantes?
Los síntomas cíclicos tienden a aparecer o empeorar en ciertos momentos del ciclo menstrual, mientras que los síntomas constantes están presentes la mayoría de los días independientemente del momento del ciclo. Los síntomas de la perimenopausia suelen fluctuar, mientras que los síntomas de la tiroides pueden ser más persistentes, aunque hay superposición.
Esta es una de las observaciones más útiles que puedes hacer antes de ver a un médico.
No diagnosticar. Observar.
Pregúntate: ¿Cuándo ocurren los síntomas?
¿Aparecen antes de tu período?
¿Empeoran durante los períodos de retraso o ausencia?
¿Vienen con sofocos o sudores nocturnos?
¿Aparecen después de dormir mal?
¿Ocurren todos los días, sin importar en qué parte del ciclo te encuentres?
¿Están empeorando gradualmente con los meses?
¿Aparecieron de repente?
Los síntomas de la perimenopausia suelen tener un patrón de onda, especialmente al principio. Puedes tener semanas buenas y malas. Los síntomas pueden exacerbarse antes del sangrado, alrededor de la ovulación, después de períodos ausentes o durante meses de mucho estrés.
Los síntomas de la tiroides pueden sentirse más constantes, especialmente el hipotiroidismo no tratado. Una mujer puede sentirse con frío, cansada, estreñida, mentalmente lenta y desanimada la mayoría de los días.
El hipertiroidismo puede sentirse más como una aceleración interna persistente: corazón acelerado, temblores, intolerancia al calor, sudoración, mal dormir e inquietud.
Pero de nuevo, estas son pistas, no reglas.
Es por eso que el seguimiento ayuda.
Menoup puede ayudarte a registrar síntomas como fatiga, ansiedad, calidad del sueño, sofocos, palpitaciones, cambios en el ciclo, sangrado, cambios en el cabello y sensibilidad a la temperatura. Con el tiempo, podrás notar si tus síntomas siguen un patrón mensual o se sienten más constantes. Mona AI puede ayudarte a resumir los patrones recurrentes, facilitándote la explicación de lo que te ocurre cuando hables con un profesional de la salud.
Porque “estoy agotada” importa. Pero “estoy agotada todos los días, tengo frío, estreñimiento y se me está afinando el cabello” apunta en una dirección diferente a “estoy agotada durante los cinco días previos a mi período y me despierto con sudores nocturnos”.
Ambos merecen atención. Simplemente sugieren preguntas diferentes.
¿Puede una enfermedad tiroidea afectar el peso durante la menopausia?
Sí, la enfermedad tiroidea puede afectar el peso, pero rara vez es el único factor. El hipotiroidismo puede contribuir al aumento de peso o a la dificultad para perderlo, mientras que el hipertiroidismo puede causar una pérdida de peso inexplicable. Los cambios en la composición corporal relacionados con la menopausia, el sueño, la masa muscular, la sensibilidad a la insulina, el estrés y la actividad también importan.
El peso es uno de los síntomas con mayor carga emocional para las mujeres después de los 40 años.
Y sinceramente, no es de extrañar.
Una mujer puede pasar décadas aprendiendo cómo responde su cuerpo a la comida y al movimiento, y luego llega la mediana edad y cambia las reglas sin pedir permiso.
La perimenopausia y la menopausia pueden afectar la composición corporal. Los niveles más bajos de estrógeno, la alteración del sueño, la pérdida de masa muscular, el estrés y los cambios en la sensibilidad a la insulina pueden influir en el peso y la distribución de la grasa.
La disfunción tiroidea puede añadir otra capa.
El hipotiroidismo puede ralentizar el metabolismo y contribuir al aumento de peso o a la dificultad para perder peso. El hipertiroidismo puede causar pérdida de peso a pesar de un apetito normal o aumentado. Pero la enfermedad de la tiroides no es la explicación para cada cambio de peso en la mediana edad.
Eso puede ser decepcionante si esperabas una respuesta simple.
La verdad es menos dramática y más útil: los cambios de peso después de los 40 suelen deberse a la interacción de varios sistemas.
Estos pueden incluir:
- los cambios en los niveles de estrógenos,
- la menor consistencia de la progesterona,
- la pérdida de masa muscular,
- un sueño de peor calidad,
- menos movimiento diario,
- más estrés,
- la resistencia a la insulina,
- la función tiroidea,
- medicamentos,
- alcohol,
- comer por ansiedad,
- ingerir poca proteína,
- antecedentes de dietas crónicas.
Por eso culparte a ti misma no es útil. Pero tampoco lo es culpar a una sola hormona de forma automática.
Si el aumento de peso viene acompañado de intolerancia al frío, estreñimiento, piel seca, afinamiento del cabello, fatiga y bajo estado de ánimo, la prueba de tiroides puede ser razonable.
Si la pérdida de peso viene acompañada de palpitaciones, sudoración, temblores, intolerancia al calor y ansiedad, la prueba de tiroides puede ser más urgente.
Y si las pruebas de tiroides son normales, eso no significa que tus síntomas sean imaginarios. Significa que la siguiente parte del rompecabezas necesita atención.
¿Puede la enfermedad tiroidea afectar la ansiedad, el estado de ánimo y la neblina mental?
Sí, la enfermedad tiroidea puede afectar la ansiedad, el estado de ánimo y la neblina mental. El hipotiroidismo puede contribuir al bajo estado de ánimo, el pensamiento lento y la mala concentración, mientras que el hipertiroidismo puede contribuir a la ansiedad, la irritabilidad, la inquietud y la dificultad para dormir.
Esta es una de las razones por las que la enfermedad tiroidea puede sentirse de forma tan personal.
Cuando el síntoma es el estreñimiento, piensas: “Está pasando algo físico”.
Cuando el síntoma es bajo estado de ánimo, ansiedad, irritabilidad o neblina mental, las mujeres suelen pensar: “Me pasa algo malo”.
Esa distinción es injusta. El cerebro es parte del cuerpo. Las hormonas tiroideas afectan al cuerpo, incluido el cerebro.
El hipotiroidismo puede sentirse como niebla mental. Los pensamientos pueden parecer más lentos. La motivación puede caer. Puedes sentirte apática o desanimada. Concentrarse puede requerir más esfuerzo.
El hipertiroidismo puede sentirse como ansiedad. Puedes sentirte alterada, inquieta, sobreestimulada, fácilmente irritable o incapaz de relajarte. El mal dormir puede empeorar todo esto.
La perimenopausia también puede afectar el estado de ánimo y la cognición a través de la fluctuación de estrógenos, el mal dormir, los sofocos, el estrés de la vida y la carga mental.
De nuevo, la superposición es real.
Si los cambios de humor son graves, persistentes o alarmantes, no esperes a una explicación hormonal. Habla con un profesional de la salud. Si tienes ideas de autolesión, busca ayuda urgente de inmediato.
Las hormonas pueden influir en el estado de ánimo. Pero el sufrimiento mental siempre debe tomarse en serio, ya sea que el desencadenante sea la tiroides, la perimenopausia, el estrés, la depresión, la ansiedad, un trauma, el kiégue o varios factores juntos.
No tienes la obligación de “aguantar” solo porque estás en la mediana edad.
¿Puede la enfermedad tiroidea afectar la caída del cabello durante la perimenopausia?
Sí, la enfermedad tiroidea puede contribuir al afinamiento o a la caída del cabello, y la perimenopausia también puede afectar el cabello a través de cambios hormonales, estrés, deficiencia de hierro, envejecimiento, genética y nutrición. Los cambios en el cabello son comunes, pero la pérdida de cabello repentina o significativa debe evaluarse.
La caída del cabello puede resultar profundamente angustiante.
No porque las mujeres sean vanidosas, sino porque el cabello está ligado a la identidad, la feminidad, la confianza y el rostro que esperas ver en el espejo.
La perimenopausia puede contribuir a los cambios en el cabello a través de variaciones en los estrógenos, el equilibrio de andrógenos, el estrés, la alteración del sueño y los cambios relacionados con la edad. Pero la enfermedad tiroidea también es un factor conocido que puede contribuir al afinamiento o a la caída del cabello.
El hipotiroidismo puede causar un cabello seco, grueso y debilitado. El hipertiroidismo también puede contribuir a la caída del cabello. El bajo nivel de hierro, la ferritina baja, la deficiencia de vitamina D, las afecciones autoinmunes, la pérdida rápida de peso, las enfermedades, los medicamentos y el alto nivel de estrés también pueden desempeñar un papel.
Por lo tanto, si tu cabello se está afinando, no asumas que es “solo la edad”.
Una evaluación útil puede incluir:
- función tiroidea,
- ferritina y hierro,
- vitamina D,
- vitamina B12,
- revisión de medicamentos,
- enfermedad o estrés reciente,
- patrón de sangrado menstrual,
- antecedentes familiares,
- síntomas del cuero cabelludo.
Y por favor, ten cuidado con los suplementos milagrosos para el cabello, especialmente si contienen dosis altas de biotina. Como se mencionó anteriormente, la biotina puede interferir con ciertos análisis de laboratorio de tiroides, por lo que los médicos deben saber si la estás tomando.
La caída del cabello no es una tontería. Vale la pena preguntar por ello.
¿Qué deberías registrar antes de ver a tu médico?
Antes de ver a tu médico, registra síntomas como fatiga, cambios de peso, sueño, ansiedad, palpitaciones, sensibilidad a la temperatura, sudoración, cambios intestinales, caída del cabello, cambios en el período, abundancia del sangrado, sofocos y cambios de humor. También anota cuándo comenzaron los síntomas y si son cíclicos o constantes.
Un médico no necesita la historia de tu vida en 47 capítulos.
Pero la información clara ayuda.
Puedes registrar los síntomas durante dos a cuatro semanas, o más si tus síntomas son cíclicos. Mantenlo simple.
Las notas útiles incluyen:
- cuándo comenzaron los síntomas,
- si están empeorando,
- si son constantes o vienen en olas,
- las fechas de tus últimos períodos,
- la abundancia del sangrado,
- sofocos o sudores nocturnos,
- calidad del sueño,
- nivel de fatiga,
- estado de ánimo o ansiedad,
- palpitaciones,
- sensación de frío o calor,
- cambios intestinales,
- caída del cabello,
- medicamentos,
- suplementos,
- cafeína y alcohol,
- estrés importante,
- antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
También puedes escribir una frase corta: “Lo que se siente diferente de mi estado normal es...”
Esa frase puede ser muy valiosa.
Porque a veces las mujeres minimizan los síntomas en las consultas. De repente nos volvemos muy educadas y razonables frente a un médico, incluso si habíamos estado llorando en el coche diez minutos antes.
Lleva notas. Está permitido.
Tu cuerpo te está dando información. No tienes que memorizarlo todo.
¿Cuándo deberías hablar con un médico sobre los síntomas tiroideos durante la perimenopausia?
Deberías hablar con un médico si la fatiga, los cambios de peso, las palpitaciones, la ansiedad, la caída del cabello, los cambios en el período, la intolerancia al frío o al calor, la neblina mental o los problemas de sueño son fuertes, persistentes, repentinos, empeoran o son inusuales para ti. Los síntomas de la tiroides y de la perimenopausia se superponen, por lo que es posible que se necesiten pruebas.
Hay una diferencia entre notar los cambios normales de la mediana edad y tolerar en silencio síntomas que merecen atención médica.
La perimenopausia puede ser incómoda, pero no debe convertirse en un agujero negro donde desaparece cada nuevo síntoma sin ser verificado.
Es razonable hablar con un profesional de la salud si notas:
- fatiga que no mejora con el descanso,
- aumento o pérdida de peso inexplicable,
- sensación de frío inusual o calor inusual,
- estreñimiento persistente o cambios intestinales frecuentes,
- afinamiento del cabello o caída repentina,
- ansiedad nueva o que empeora,
- bajo estado de ánimo o depresión,
- palpitaciones o ritmo cardíaco acelerado,
- temblor o agitación,
- sangrado abundante, irregular o inusual,
- neblina mental que interfiere con la vida cotidiana,
- problemas de sueño que continúan por semanas,
- hinchazón en el cuello,
- antecedentes familiares de enfermedad tiroidea,
- síntomas que se sienten diferentes de tu patrón habitual de perimenopausia.
La Asociación Americana de Tiroides señala que los síntomas del hipotiroidismo pueden incluir sensación de frío, cansancio, piel seca, estreñimiento, tristeza y olvidos, y que un análisis de sangre es la única forma de saber con certeza si existe hipotiroidismo. (American Thyroid Association)
En el caso del hipertiroidismo, los síntomas pueden incluir una sensación de aceleración interna: ritmo cardíaco rápido o irregular, temblores, ansiedad, sudoración, intolerancia al calor, insomnio y pérdida de peso. Mayo Clinic describe el hipertiroidismo como una afección que acelera el metabolismo y puede causar pérdida de peso, temblores en las manos y ritmo cardíaco rápido o irregular. (Mayo Clinic)
No tienes que llegar a la consulta con el diagnóstico correcto. Esa no es tu función.
Tu función es notar qué está cambiando, explicarlo claramente y pedir la evaluación adecuada.
Una frase sencilla puede ser suficiente: “Sé que podría estar en la perimenopausia, pero estos síntomas también parecen relacionados con la tiroides. ¿Podríamos verificar mi función tiroidea?”
Eso no es reaccionar de más. Eso es ser una mujer adulta que ha vivido en su cuerpo lo suficiente como para saber cuándo algo merece atención.
¿Qué síntomas no deben descartarse como “solo menopausia”?
Los síntomas que no deben descartarse como “solo menopausia” incluyen palpitaciones graves, dolor en el pecho, desmayos, pérdida de peso inexplicable, ansiedad grave, sangrado abundante, sangrado después de la menopausia, cambios cognitivos repentinos, hinchazón en el cuello, temblores o síntomas que empeoran rápidamente.
Esto no pretende asustarte. Pretende protegerte del tipo de despido que experimentan demasiadas mujeres.
La perimenopausia es común. Los problemas de tiroides son comunes. El estrés es común. Pero los síntomas comunes aún pueden necesitar evaluación.
Busca asesoramiento médico de inmediato si experimentas:
- dolor en el pecho,
- dificultad para respirar,
- desmayos,
- mareo severo,
- ritmo cardíaco muy rápido o irregular,
- pérdida de peso inexplicable,
- temblor severo,
- confusión repentina o síntomas neurológicos,
- ansiedad o pánico graves que se sienten inmanejables,
- ideas de autolesión,
- sangrado muy abundante,
- sangrado entre períodos que es nuevo o persistente,
- sangrado después de tener relaciones sexuales,
- cualquier sangrado después de la menopausia,
- hinchazón o un bulto en el cuello,
- dificultad para tragar o respirar,
- síntomas que se sienten repentinos, intensos o aterradores.
Algunos de estos síntomas pueden tener explicaciones inofensivas. Otros puede que no. El objetivo no es asumir lo peor. El objetivo es dejar de asumir que todo es perimenopausia solo porque tienes más de 40 años.
Una regla útil es esta: Si un síntoma es nuevo, grave, persistente, empeora rápidamente o se siente extraño, merece atención médica.
No necesitas disculparte por preguntar.
¿Cómo se tratan los problemas de tiroides?
El tratamiento de la tiroides depende de si la tiroides está hipoactiva o hiperactiva. El hipotiroidismo se trata habitualmente con terapia de sustitución de hormona tiroidea, mientras que el hipertiroidismo puede tratarse con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo, betabloqueantes o, a veces, cirugía, según la causa y la gravedad.
La buena noticia es que los trastornos de la tiroides suelen ser tratables una vez identificados.
La noticia menos conveniente es que el tratamiento requiere un seguimiento adecuado. Las hormonas tiroideas no son algo que se deba ajustar de manera informal en función de los niveles de energía, los consejos de internet o porque “mi amiga se sintió de maravilla con esta dosis”.
Tratamiento para el Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se trata habitualmente con levotiroxina, una forma sintética de T4. El objetivo es llevar los niveles de hormona tiroidea a un rango adecuado y aliviar los síntomas. (nhs.uk)
Para muchas mujeres, el tratamiento es a largo plazo y requiere análisis de sangre de seguimiento, especialmente después de cambios en las dosis.
Los detalles prácticos importantes pueden incluir:
- tomar la medicación de forma constante,
- hablar sobre el momento de la toma respecto a las comidas, el café, el calcio, el hierro u otros suplementos,
- monitorear los síntomas y los análisis de laboratorio,
- informarle a tu médico sobre otros medicamentos,
- no cambiar la dosis sin orientación médica.
Puede llevar tiempo sentirse mejor después de iniciar o cambiar el tratamiento. Esto puede resultar frustrante, especialmente cuando ya estás cansada. Pero el tratamiento de la tiroides consiste en encontrar el rango adecuado para tu cuerpo de forma segura.
Tratamiento para el Hipertiroidismo
El tratamiento del hipertiroidismo depende de la causa. Las causas comunes incluyen la enfermedad de Graves, nódulos tiroideos, tiroiditis o exceso de hormona tiroidea debido a medicamentos.
El tratamiento puede implicar:
- medicación antitiroidea,
- betabloqueantes para controlar síntomas como el ritmo cardíaco rápido o los temblores,
- yodo radiactivo,
- cirugía en casos seleccionados,
- seguimiento si la afección es temporal o leve.
La Asociación Americana de Tiroides señala que el hipertiroidismo subclínico puede no necesitar tratamiento inmediato y que las decisiones de tratamiento dependen de la causa, los síntomas, la edad y otros factores de riesgo. (American Thyroid Association)
Por eso es importante la orientación médica. Demasiada hormona tiroidea puede afectar el corazón, los huesos, los músculos, el estado de ánimo y el sueño. No es algo que se deba “esperar a que pase” si los síntomas son fuertes o tu médico está preocupado.
¿Pueden los medicamentos para la tiroides afectar los síntomas de la menopausia o la terapia hormonal?
Sí, los medicamentos para la tiroides y la terapia hormonal de la menopausia pueden interactuar en algunas situaciones. El estrógeno oral puede afectar las proteínas de unión a la tiroides y puede cambiar las necesidades de dosis de hormona tiroidea en mujeres que toman sustitutos de la tiroides, por lo que es posible que se deban monitorear los niveles de tiroides al iniciar o cambiar la terapia hormonal.
Este es un punto más avanzado, pero importa.
Si ya tomas medicamentos para la tiroides y comienzas una terapia hormonal para la menopausia, especialmente estrógeno por vía oral, tus necesidades de medicamentos para la tiroides pueden cambiar. Eso no significa que el estrógeno esté prohibido. Significa que tu médico puede necesitar monitorear los niveles de tiroides y ajustar el tratamiento si es necesario.
El estrógeno transdérmico, como los parches o geles, puede tener efectos diferentes a los del estrógeno oral porque no pasa por el hígado de la misma manera en el metabolismo de primer paso. Pero la elección correcta depende de tu historial médico completo. (Read our guide on estrogen replacement therapy).
Por eso tu médico debería saber:
- si tomas levotiroxina u otro medicamento para la tiroides,
- si inicias, detienes o cambias la terapia de estrógeno,
- si usas estrógeno oral, parches, geles o estrógeno vaginal,
- si tomas hierro, calcio, magnesio u otros suplementos,
- si tomas biotina,
- si los síntomas cambian después de comenzar un nuevo tratamiento.
El sistema tiroideo es sensible al momento de tomar la medicación, la absorción y los cambios en la unión hormonal. En lenguaje cotidiano: si cambias un tratamiento relacionado con las hormonas, no te sorprendas si es necesario revisar otro. Esto no es un motivo de pánico. Es un motivo para coordinar la atención.
¿Qué hábitos de estilo de vida apoyan la salud tiroidea durante la perimenopausia?
El estilo de vida no puede curar la enfermedad tiroidea, pero el sueño, la nutrición, el apoyo contra el estrés, el movimiento regular, la suficiente cantidad de proteínas, el consumo adecuado de yodo y selenio y evitar las dietas extremas pueden apoyar la salud hormonal general. La enfermedad tiroidea diagnosticada sigue necesitando una atención médica adecuada.
Seamos muy claros: no puedes curar un hipotiroidismo o hipertiroidismo verdadero con pensamientos positivos, jugo de apio o una rutina matutina realizada en lino.
Si tu tiroides está hipoactiva o hiperactiva, necesitas una evaluación y tratamiento médicos adecuados.
Pero el estilo de vida sigue importando porque tu tiroides no vive aislada. Es parte de todo tu cuerpo.
Los apoyos útiles incluyen:
Come lo suficiente, especialmente proteínas
Comer poco de forma crónica puede estresar al cuerpo y empeorar la fatiga, los antojos, el estado de ánimo y la pérdida de masa muscular. Las mujeres en la mediana edad suelen necesitar más atención a las proteínas, no menos comida y más castigos.
Evita las dietas extremas a menos que estén supervisadas por un médico
Las dietas muy bajas en calorías, el ayuno extremo o la eliminación de grupos de alimentos importantes sin un motivo pueden hacer que un sistema ya estresado se sienta peor.
Apoya los nutrientes clave
La tiroides necesita ciertos nutrientes para funcionar correctamente, incluidos el yodo y el selenio, pero más no siempre es mejor. El exceso de yodo puede ser perjudicial en algunas afecciones de la tiroides. Los suplementos deben consultarse con un médico, especialmente si tienes una enfermedad de la tiroides.
Muévete con regularidad, pero no entrenes en exceso
Caminar, el entrenamiento de fuerza, la movilidad, el pilates y el cardio suave pueden apoyar el estado de ánimo, el sueño, la masa muscular, la sensibilidad a la insulina y la salud general. Pero si tienes un hipotiroidismo o hipertiroidismo grave, estás agotada o tienes síntomas, la intensidad del ejercicio debe ser adecuada y médicamente segura.
Prioriza el sueño
El mal dormir empeora la fatiga, el estado de ánimo, los antojos, la ansiedad y la regulación de la temperatura. Durante la perimenopausia, el sueño no es un lujo. Es el manejo de los síntomas.
Presta atención al alcohol y a la cafeína
La cafeína puede empeorar las palpitaciones, la ansiedad y el mal dormir. El alcohol puede empeorar los sudores nocturnos, la fragmentación del sueño y el estado de ánimo en algunas mujeres.
Realiza un seguimiento de los patrones
Esta es una de las herramientas más sencillas y menos utilizadas. Si los síntomas son cíclicos, eso puede apuntar más hacia los patrones de perimenopausia. Si son constantes, empeoran o incluyen pistas claras sobre la tiroides, eso puede respaldar una conversación sobre la tiroides.
Menoup puede ayudarte a registrar la fatiga, el sueño, el estado de ánimo, los cambios en el ciclo, los sofocos, las palpitaciones, los cambios de peso y otros síntomas en un solo lugar. Mona AI puede ayudarte a resumir los patrones a lo largo del tiempo, para que puedas presentar información más clara a tu profesional de la salud en lugar de confiar en tu memoria.
Y si tu memoria funciona actualmente como un navegador con 38 pestañas abiertas, ese es exactamente el punto. Te ayuda a comprender tu patrón, para que puedas hacer mejores preguntas y obtener el apoyo adecuado antes.
¿Cuáles son las conclusiones clave sobre las hormonas tiroideas y la menopausia?
La conclusión clave es que los problemas de tiroides y la perimenopausia pueden parecer muy similares. La fatiga, los cambios de peso, la ansiedad, los problemas de sueño, los períodos irregulares, la caída del cabello, la neblina mental y los cambios de temperatura pueden ser hormonales, relacionados con la tiroides o ambos, por lo que deben verificarse los síntomas persistentes o inusuales.
Esto es lo que debes recordar:
- Las hormonas tiroideas ayudan a regular el metabolismo, la energía, la temperatura, el ritmo cardíaco, el estado de ánimo, la digestión, la función cerebral y el ritmo menstrual.
- La perimenopausia y los problemas de tiroides pueden causar síntomas que se superponen.
- El hipotiroidismo suele sentirse como si el cuerpo se ralentizara: fatiga, intolerancia al frío, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, bajo estado de ánimo, neblina mental y períodos abundantes o irregulares.
- El hipertiroidismo suele sentirse como si el cuerpo se acelerara: palpitaciones, intolerancia al calor, sudoración, ansiedad, temblores, mal dormir, pérdida de peso y períodos más ligeros o irregulares.
- Los síntomas de la perimenopausia pueden fluctuar, mientras que los de la tiroides pueden sentirse más constantes, pero no es una regla perfecta.
- La disfunción tiroidea y la perimenopausia pueden ocurrir al mismo tiempo.
- La TSH y la T4 libre son pruebas iniciales comunes cuando se sospecha disfunción tiroidea.
- No asumas que todo es “solo la menopausia”, especialmente si los síntomas son graves, persistentes, repentinos, empeoran o son inusuales.
- El seguimiento de los síntomas puede ayudarte a ti y a tu médico a ver los patrones con mayor claridad.
- La enfermedad de la tiroides es tratable, pero requiere un diagnóstico y un seguimiento adecuados.
Y quizás el punto más importante: no tienes que elegir entre “es la menopausia” y “es la tiroides”. El cuerpo tiene permitido ser complicado. Tu atención médica debería poder ser cuidadosa.
Preguntas frecuentes
¿Pueden los problemas de tiroides parecerse a la menopausia?
Sí. Los problemas de tiroides pueden causar fatiga, cambios en el estado de ánimo, problemas de sueño, cambios de peso, períodos irregulares, caída del cabello, palpitaciones, sudoración y neblina mental, todo lo cual puede superponerse con la perimenopausia y la menopausia.
¿Qué síntomas de tiroides son comunes en las mujeres mayores de 40 años?
Los síntomas comunes relacionados con la tiroides en mujeres mayores de 40 años pueden incluir fatiga, cambios de peso, sensación de frío o calor, estreñimiento o evacuaciones intestinales frecuentes, afinamiento del cabello, piel seca, ansiedad, bajo estado de ánimo, neblina mental, palpitaciones, temblores y cambios menstruales.
¿Cómo sé si es perimenopausia o enfermedad tiroidea?
No siempre se puede saber solo por los síntomas. La perimenopausia se suele diagnosticar en función de la edad, los síntomas y los cambios en el ciclo, mientras que la enfermedad de la tiroides se suele verificar con análisis de sangre como TSH y T4 libre.
¿Puede el hipotiroidismo causar períodos irregulares?
Sí. El hipotiroidismo puede contribuir a períodos abundantes, irregulares o cambiantes en algunas mujeres. La perimenopausia también puede cambiar los patrones de sangrado, por lo que el sangrado persistente o inusual debe consultarse con un médico.
¿Puede el hipertiroidismo sentirse como ansiedad?
Sí. El hipertiroidismo puede causar síntomas similares a la ansiedad, como ritmo cardíaco rápido, nerviosismo, temblores, sudoración, mal dormir, irritabilidad y una sensación de estar acelerada internamente.
¿Deberían las mujeres en la perimenopausia controlar las hormonas tiroideas?
No todas las mujeres necesitan pruebas de tiroides automáticamente, pero vale la pena hablar de ello si los síntomas son persistentes, graves, inusuales o incluyen pistas sobre la tiroides, como intolerancia al frío, estreñimiento, temblores, palpitaciones, cambios de peso inexplicables o caída del cabello.
¿Qué pruebas de tiroides debo solicitar?
Un punto de partida común es la TSH y la T4 libre. Según tus síntomas y antecedentes, tu médico también puede considerar la T3 libre, los anticuerpos tiroideos u otras pruebas.
¿Pueden ocurrir la enfermedad de la tiroides y la perimenopausia al mismo tiempo?
Sí. La enfermedad de la tiroides y la perimenopausia pueden ocurrir al mismo tiempo. Esto puede hacer que los síntomas sean más difíciles de interpretar porque ambos pueden afectar la energía, el estado de ánimo, el sueño, los períodos, el peso y la regulación de la temperatura.
¿Pueden los medicamentos para la tiroides ayudar con los síntomas de la menopausia?
Los medicamentos para la tiroides ayudan cuando los síntomas son causados por disfunción tiroidea. No tratarán la perimenopausia en sí si tus niveles de tiroides son normales. Si se presentan tanto la enfermedad tiroidea como la perimenopausia, ambas pueden necesitar atención.
¿Puede la terapia hormonal de la menopausia afectar los medicamentos para la tiroides?
Sí, especialmente el estrógeno oral en mujeres que toman terapia de sustitución de hormona tiroidea. Es posible que se deban monitorear los niveles de tiroides cuando se inicia, se detiene o se cambia la terapia hormonal.
Referencias
- British Thyroid Foundation. Thyroid and menopause. Explica cómo se superponen los síntomas de la tiroides y de la perimenopausia/menopausia y cómo pueden ser difíciles de distinguir. (BTF Thyroid)
- British Thyroid Foundation. Thyroid and menopause article. Señala que los niveles bajos de hormona tiroidea pueden ralentizar el metabolismo y causar fatiga, aumento de peso, piel y cabello secos, bajo estado de ánimo, alteración de la concentración, problemas de memoria y estreñimiento. (BTF Thyroid)
- American Thyroid Association. Hypothyroidism. Describe los síntomas comunes y afirma que los análisis de sangre son la única forma de saber con certeza si hay hipotiroidismo. (American Thyroid Association)
- American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Describe el hipertiroidismo subclínico y cómo las decisiones de tratamiento dependen de la causa, los síntomas, la edad y otros factores. (American Thyroid Association)
- NHS. Underactive thyroid — diagnosis and treatment. Explica que el hipotiroidismo se verifica con análisis de sangre de TSH y tiroxina y se trata habitualmente con levotiroxina. (nhs.uk)
- Mayo Clinic. Hyperthyroidism symptoms and causes. Describe la tiroides hiperactiva como una aceleración del metabolismo que causa síntomas como pérdida de peso, temblores y ritmo cardíaco rápido o irregular. (Mayo Clinic)
- NIDDK. Hypothyroidism. Enumera síntomas como fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, dolor articular y muscular, cabello seco o debilitado, períodos menstruales abundantes o irregulares, ritmo cardíaco lento y depresión. (NIDDK)
- Koulouri O, et al. How to interpret thyroid function tests. Señala que los resultados de las pruebas de función tiroidea deben interpretarse a la luz del estado clínico del paciente. (PMC)
Última actualización: 9 de julio de 2026
Nota médica: Este artículo tiene únicamente fines educativos y no reemplaza el consejo, diagnóstico o tratamiento médico. La enfermedad tiroidea, la perimenopausia y los síntomas de la menopausia pueden superponerse con otras afecciones médicas. Si tienes síntomas graves, persistentes, repentinos, que empeoran o son preocupantes, especialmente dolor en el pecho, desmayos, palpitaciones graves, dificultad para respirar, sangrado abundante, sangrado después de la menopausia, síntomas graves del estado de ánimo o ideas de autolesión, busca atención médica de inmediato.