Schilddrüsenprobleme können der Perimenopause ähneln, weil sie viele Symptome gemeinsam haben: Müdigkeit, Gewichtsveränderungen, Ängste, gedrückte Stimmung, schlechten Schlaf, veränderte Perioden, Gehirnnebel, Haarausfall, Herzklopfen und das Gefühl, dass dir zu heiß oder zu kalt ist. Schilddrüsenprobleme sind bei Frauen häufig, und sie können gleichzeitig mit der Perimenopause auftreten. Die Schilddrüse wird mit einem Bluttest untersucht. Wenn deine Beschwerden also stark, anhaltend oder für dich ungewöhnlich sind oder nicht zum typischen Bild der Wechseljahre passen, lohnt es sich, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen.

Eine Frau sitzt auf einem Bett und tastet mit den Fingern ihren Hals ab

Dieser Artikel geht einer Frage nach: Warum können Schilddrüsenprobleme der Perimenopause so sehr ähneln, und wann lohnt es sich, deine Ärztin oder deinen Arzt nach deiner Schilddrüse zu fragen?

Es gibt einen ganz bestimmten Satz, den viele Frauen in ihren 40ern sagen:

„Ich weiß nicht, was mit mir los ist.“

Nicht dramatisch. Nicht medizinisch. Einfach ehrlich.

Du bist müde, aber nicht auf die normale Art. Dein Gewicht verändert sich, obwohl du nichts grundlegend anders machst. Dein Haar fühlt sich dünner an. Dein Schlaf ist unberechenbar. Deine Stimmung fühlt sich nicht ganz nach dir an. Deine Periode hat sich verändert. Manchmal rast dein Herz. Manchmal frierst du, während alle anderen sich wohlfühlen. Manchmal schwitzt du nachts und fragst dich, ob dein Körper heimlich in die Tropen umgezogen ist.

Und weil du über 40 bist, kommt die Erklärung oft schnell:

„Vielleicht ist es die Perimenopause.“

Und ja, vielleicht ist sie es.

Der NHS nennt Veränderungen der Periode, Hitzewallungen, Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen, Gehirnnebel, Gewichtszunahme, Herzklopfen und dünner werdendes Haar unter den Symptomen der Perimenopause und Menopause. Aber jetzt kommt der wichtige Teil: Auch Schilddrüsenprobleme können viele dieser Symptome verursachen.

Genau hier können Frauen feststecken.

Wenn jedes Symptom mit „einfach nur die Wechseljahre“ erklärt wird, kann ein Schilddrüsenproblem übersehen werden. Wenn jedes Symptom der Schilddrüse zugeschrieben wird, kann die Perimenopause übersehen werden. Und manchmal – weil das Leben auf die ärgerlichste Weise effizient sein kann – passiert beides gleichzeitig.

Das heißt nicht, dass du in Panik geraten oder jeden Labortest bestellen musst, den es online gibt.

Es heißt, dass du eine klarere Landkarte verdienst.

Was machen Schilddrüsenhormone eigentlich?

Schilddrüsenhormone helfen, deinen Stoffwechsel zu regulieren – also die Art, wie die Zellen deines Körpers Energie nutzen –, und sie beeinflussen zum Beispiel Herzfrequenz und Körpertemperatur. Wenn zu wenig oder zu viel Schilddrüsenhormon vorhanden ist, können sich viele Bereiche des Körpers aus dem Takt anfühlen.

Deine Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse vorne an deinem Hals. Klein, aber nicht schüchtern.

Laut der British Thyroid Foundation bildet die Schilddrüse zwei Hormone, Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), und ihre Produktion wird durch das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) aus der Hirnanhangdrüse im Gehirn gesteuert. Die Gewebe, die es brauchen, wandeln T4 in T3 um, das aktive Hormon.

Ein einfaches Bild dafür:

TSH ist die Botschaft des Gehirns: „Schilddrüse, bitte mehr oder weniger.“
T4 ist das Hauptprodukt der Schilddrüse.
T3 ist die aktive Form, die die Körperzellen nutzen.

Natürlich ist das echte System komplexer. Aber der Kerngedanke ist einfach: Bei zu wenig Schilddrüsenhormon verlangsamt sich der Stoffwechsel, bei zu viel beschleunigt er sich.

Und beides kann sich verwirrend ähnlich anfühlen wie die hormonellen Veränderungen in der Lebensmitte.

Warum können Schilddrüsenprobleme mit der Perimenopause verwechselt werden?

Schilddrüsenprobleme können mit der Perimenopause verwechselt werden, weil beide Periode, Stimmung, Schlaf, Energie, Gewicht, Haare, Temperaturempfinden und Herzschlag beeinflussen können. Die Leitlinien von NICE erinnern Ärztinnen und Ärzte daran, dass Symptome von Schilddrüsenproblemen bei Frauen in den Wechseljahren für die Menopause gehalten werden können und dass ein Bluttest nötig ist, um zu zeigen, ob die Schilddrüse beteiligt ist.

Die Perimenopause ist häufig. Schilddrüsenprobleme sind ebenfalls häufig, besonders bei Frauen. Die British Thyroid Foundation erklärt, dass eine Schilddrüsenunterfunktion bei Frauen etwa 10-mal häufiger ist als bei Männern und das Risiko mit dem Alter steigt, sodass Frauen in den Wechseljahren häufig zusätzlich eine Schilddrüsenunterfunktion haben. Sie beschreibt sowohl Schilddrüsen- als auch Wechseljahressymptome als „häufig, unspezifisch und sich überschneidend“.

Auch Ärztinnen und Ärzte wissen das. Die britische Leitlinie zu Schilddrüsenerkrankungen von NICE enthält einen direkten Hinweis an die Behandelnden: „Es ist zu beachten, dass Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung bei Frauen in den Wechseljahren für die Menopause gehalten werden können.“

Im Jahr 2024 veröffentlichte die European Menopause and Andropause Society ihr erstes Positionspapier zu Schilddrüsenerkrankungen und Menopause. Darin heißt es, dass beide Erkrankungen eine große Bandbreite an Symptomen verursachen können und deshalb zu diagnostischen Schwierigkeiten und verzögerten Diagnosen führen können.

Das ist eine sehr förmliche Art zu sagen: Kein Wunder, dass Frauen verunsichert sind.

Stell dir eine Frau vor, die 46 ist.

Ihre Perioden sind unregelmäßig.
Sie ist müde.
Sie schläft schlechter.
Sie fühlt sich ängstlich.
Sie verliert mehr Haare.
Sie hat um die Körpermitte zugenommen.
Sie kann sich nicht mehr so konzentrieren wie früher.

Das könnte die Perimenopause sein.

Es könnte auch ein Schilddrüsenproblem sein.

Oder die Perimenopause plus Eisenmangel durch stärkere Perioden.

Oder die Perimenopause plus ein Schilddrüsenproblem.

Oder Stress, schlechter Schlaf und ein Schilddrüsenproblem, die wie ungebetene Gäste alle zusammen am selben Tisch sitzen.

Deshalb ist die beste Frage nicht immer: „Sind das die Wechseljahre?“

Eine bessere Frage lautet:

Was kann sonst noch wie die Wechseljahre aussehen – und sollten wir das abklären?

Diese Frage leugnet die Perimenopause nicht. Sie schützt dich davor, dass alles zu schnell abgetan wird. Unser Leitfaden Ist das die Perimenopause — oder steckt etwas anderes dahinter? geht dieser Frage ausführlicher nach.

Was ist eine Schilddrüsenunterfunktion, und warum kann sie wie die Wechseljahre aussehen?

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) arbeitet die Schilddrüse zu langsam und bildet nicht genug Hormone. Sie kann Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme, Verstopfung, Konzentrationsschwierigkeiten, gedrückte Stimmung, trockene Haut und trockenes Haar sowie unregelmäßige oder starke Perioden verursachen – vieles davon überschneidet sich mit der Perimenopause.

Die Schilddrüsenunterfunktion ist die „Bremsen“-Variante von Schilddrüsenproblemen.

Der NHS beschreibt eine Schilddrüsenunterfunktion als häufige Erkrankung, bei der die Schilddrüse nicht genug Hormone bildet, und weist darauf hin, dass die Symptome mild und schwer zu bemerken sein können und sich „meist langsam entwickeln und mit der Zeit schlimmer werden“.

Dieser schleichende Beginn ist Teil des Problems. Wenn Symptome allmählich auftauchen, finden viele Frauen eine andere Erklärung dafür.

„Ich hab einfach viel um die Ohren.“
„Ich werde eben älter.“
„Ich muss mehr Sport machen.“
„Ich bin wahrscheinlich in der Perimenopause.“
„Ich bin müde, weil ständig alle etwas von mir wollen.“

Manches davon mag stimmen. Vor allem das Letzte. Wenn ständige Müdigkeit dein Hauptthema ist, geht unser Leitfaden dazu, ob die Perimenopause Müdigkeit verursachen kann, auf weitere Ursachen ein, die einen Blick wert sind.

Der NHS nennt diese häufigen Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion:

  • extreme Müdigkeit,
  • stärkeres Frieren als sonst,
  • Gewichtszunahme,
  • Verstopfung,
  • Schwierigkeiten, dich zu konzentrieren oder klar zu denken,
  • gedrückte Stimmung oder Depression,
  • trockene Haut, trockenes Haar oder Haarausfall,
  • eine raue (heisere) Stimme,
  • unregelmäßige oder starke Perioden.

Schau dir diese Liste jetzt noch einmal mit den Augen einer Frau in der Perimenopause an.

Müdigkeit? Häufig.
Gewichtsveränderungen? Häufig.
Gehirnnebel? Häufig.
Gedrückte Stimmung? Häufig.
Veränderungen der Periode? Häufig.
Veränderungen der Haare? Häufig.

Der NHS ergänzt, dass einige dieser Symptome häufig sind und andere Ursachen haben können, „es aber wichtig ist, sie hausärztlich abklären zu lassen“. Nicht, weil jede müde Frau ein Schilddrüsenproblem hat, sondern weil Raten nicht genügt, wenn sich Symptome so stark überschneiden.

Was ist eine Schilddrüsenüberfunktion, und warum kann sie wie die Wechseljahre oder wie Ängste wirken?

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) arbeitet die Schilddrüse zu stark und bildet zu viel Schilddrüsenhormon. Sie kann Ängste, Reizbarkeit, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Hitzeempfindlichkeit, Schwitzen, Gewichtsverlust, Zittern, schlechten Schlaf und Veränderungen der Periode verursachen, die für Perimenopause, Hitzewallungen oder Panik gehalten werden können.

Die Schilddrüsenüberfunktion ist die „Gaspedal“-Variante.

Die Cleveland Clinic beschreibt sie als Erkrankung, bei der die Schilddrüse „große Mengen Schilddrüsenhormon bildet und freisetzt“, was mehrere Körperfunktionen beschleunigt und Symptome wie schnellen Herzschlag, Gewichtsverlust, gesteigerten Appetit und Ängste verursacht.

Das kann beängstigend sein, weil Symptome emotional wirken können, obwohl sie zum Teil körperlich sind.

Herzrasen kann sich wie Angst anfühlen.
Schwitzen kann sich wie Hitzewallungen anfühlen.
Schlechter Schlaf kann sich wie Stress anfühlen.
Reizbarkeit kann sich anfühlen wie „Ich komme einfach nicht klar“.
Gewichtsverlust ist anfangs vielleicht sogar willkommen – bis Schwäche, Zittern und ein Gefühl innerer Unruhe dazukommen.

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion, die der NHS nennt, gehören:

  • Nervosität, Ängste und Reizbarkeit,
  • Stimmungsschwankungen,
  • Schlafstörungen,
  • ständige Müdigkeit,
  • Hitzeempfindlichkeit,
  • warme Haut und übermäßiges Schwitzen,
  • unregelmäßiger oder ungewöhnlich schneller Herzschlag (Herzklopfen),
  • Muskelzucken oder Zittern,
  • Muskelschwäche,
  • Durchfall,
  • Gewichtsverlust, oft trotz gesteigerten Appetits,
  • fleckiger Haarausfall oder dünner werdendes Haar,
  • eine Schwellung am Hals (Kropf).

Der NHS weist darauf hin, dass sich diese Symptome allmählich oder plötzlich entwickeln können. Die American Thyroid Association nennt außerdem Veränderungen der Periode, „oft schwächer und/oder seltener“.

Auch hier siehst du die Überschneidung. Einer Frau Ende 40 mit Schwitzen, schlechtem Schlaf, Herzklopfen und Ängsten wird vielleicht gesagt, das sei die Perimenopause. Und vielleicht ist es das auch. Aber wenn ihre Schilddrüse überaktiv ist, braucht sie eine richtige Abklärung und Behandlung. Wenn Ängste einen großen Teil dessen ausmachen, was du erlebst, kann dir auch unser Leitfaden dazu helfen, ob die Perimenopause Ängste auslösen kann.

Herzklopfen verdient besondere Erwähnung. Der NHS sagt, dass Herzklopfen häufig und meist harmlos ist und ein Zeichen der Wechseljahre sein kann, aber auch einer Schilddrüsenüberfunktion, einer Eisenmangelanämie oder einer Herzrhythmusstörung. Er rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn das Herzklopfen immer wiederkommt, häufiger auftritt oder länger als ein paar Minuten anhält. Wenn das Herzklopfen nicht aufhört oder mit Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht einhergeht, ruf die örtliche Notrufnummer an.

Es geht nicht darum, vor jedem Herzschlag Angst zu bekommen.

Es geht darum zu wissen, wann du nicht vorschnell die Hormone verantwortlich machen solltest.

Kannst du gleichzeitig ein Schilddrüsenproblem haben und in der Perimenopause sein?

Ja. Schilddrüsenprobleme und Perimenopause treten oft in derselben Lebensphase auf, und das eine kann für das andere gehalten werden. Symptome können aus einer Kombination von Faktoren entstehen, und ein schlecht eingestelltes Schilddrüsenproblem kann es schwerer machen, mit Wechseljahresbeschwerden zurechtzukommen.

Die Lebensmitte ist biologisch nicht gerade eine ruhige Zeit.

Die Eierstöcke beginnen, sich in Richtung Menopause umzustellen. Der Schlaf wird vielleicht leichter. Der Stress ist vielleicht hoch. Die Kinder brauchen dich vielleicht noch. Die Eltern brauchen dich vielleicht. Die Arbeit braucht dich vielleicht. Dein Körper braucht dich vielleicht auch, aber höflich zu warten, bis er an der Reihe ist, scheint nicht zu seinen Stärken zu gehören.

Und mitten in all dem kann sich auch die Schilddrüse verändern. Es sind zwei verschiedene Prozesse: Bei der Perimenopause geht es um die Eierstöcke, während im Vereinigten Königreich die häufigsten Ursachen von Schilddrüsenproblemen Autoimmunerkrankungen sind – die Hashimoto-Thyreoiditis bei einer Unterfunktion und Morbus Basedow bei einer Überfunktion. Der NHS weist darauf hin, dass die Hashimoto-Thyreoiditis am häufigsten bei Frauen vorkommt und meist zwischen 30 und 50 Jahren beginnt.

Die British Thyroid Foundation sagt, dass Schilddrüsensymptome nicht selten den Wechseljahren zugeschrieben werden und umgekehrt und dass die Symptome, weil beides bei Frauen in der Lebensmitte häufig ist, „eine Kombination von Faktoren sein können, die alle angegangen werden sollten“. Sie erklärt außerdem, dass eine nicht stabile Schilddrüsenfunktion Wechseljahresbeschwerden beeinflussen kann, während eine behandelte und stabile Schilddrüsenerkrankung nur minimale Auswirkungen darauf haben sollte.

Dieser letzte Punkt ist wichtig: Beides kann zutreffen.

Du kannst in der Perimenopause sein und ein Schilddrüsenproblem haben.

Du kannst normale Schilddrüsenwerte haben und trotzdem echte Perimenopause-Symptome.

Du kannst stärkere Perioden haben, die deinen Eisenwert senken, und dann wird die Müdigkeit den Wechseljahren oder der Schilddrüse zugeschrieben, obwohl auch das Eisen eine Rolle spielt.

Wenn du bereits Schilddrüsenmedikamente nimmst, weist die British Thyroid Foundation darauf hin, dass sich dein Dosisbedarf während des Übergangs in die Wechseljahre ändern kann, unter anderem wegen schwankender Östrogenspiegel und Gewichtsveränderungen, und dass eine jährliche Blutuntersuchung meist zeigt, ob eine Anpassung nötig ist.

Körper sind nicht ordentlich.

Sie sortieren Symptome nicht uns zuliebe nach Kategorien.

Wie hängen Schilddrüsenhormone mit der Periode zusammen?

Schilddrüsenprobleme können deine Periode verändern. Der NHS nennt unregelmäßige oder starke Perioden unter den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion, während eine Schilddrüsenüberfunktion die Perioden schwächer oder seltener machen kann. Auch die Perimenopause verändert die Periode, deshalb ist es ohne ärztliche Hilfe schwer, die Ursachen auseinanderzuhalten.

Die Periode kann außer von den Eierstöcken von vielen Dingen beeinflusst werden, und die Schilddrüse ist eines davon.

In der Perimenopause kann die Periode häufiger oder seltener kommen, und die Blutungen können stärker oder schwächer werden. Schilddrüsenprobleme können zum Teil dasselbe bewirken. Du siehst das Problem.

Wenn bei einer 44-jährigen Frau unregelmäßige Blutungen auftreten, ist die Perimenopause eine naheliegende Möglichkeit. Aber nicht die einzige. Weitere mögliche Ursachen für stärkere Perioden sind Myome, Endometriose, Adenomyose, Erkrankungen, durch die du leichter blutest, manche Medikamente und, selten, Gebärmutterkrebs. Auch hormonelle Verhütung kann dein Blutungsmuster verändern.

Deshalb verdienen ungewöhnliche Blutungen Aufmerksamkeit.

Keine Panik. Aufmerksamkeit.

Der NHS rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn starke Perioden dein Leben beeinträchtigen, wenn du schon länger starke Perioden hast oder wenn du zwischen den Perioden oder nach dem Sex blutest. Die Wechseljahres-Seiten des NHS raten außerdem, dich an deine Hausärztin oder deinen Hausarzt zu wenden, wenn sich dein Blutungsmuster verändert hat und du stärker statt schwächer blutest als früher, und jede Blutung nach der Menopause abklären zu lassen, auch wenn sie nur schwach ist.

Die Perimenopause kann die Erklärung sein.

Aber „wahrscheinlich Perimenopause“ sollte keine Decke werden, die alles zudeckt, ohne dass jemand darunter schaut.

Brauchst du einen Schilddrüsentest, wenn du in der Perimenopause bist?

Nicht automatisch. Die Perimenopause wird meist anhand von Alter, Beschwerden und Zyklusveränderungen erkannt, während Schilddrüsenprobleme mit einem Bluttest abgeklärt werden. Deine Ärztin oder dein Arzt schlägt vielleicht einen Schilddrüsentest vor, wenn deine Beschwerden stark sind, nicht zum typischen Bild der Wechseljahre passen oder Warnzeichen wie unerklärte Gewichtsveränderungen oder Herzklopfen dazugehören.

Viele Frauen wünschen sich einen eindeutigen Test, der sagt: „Ja, das ist die Perimenopause“, oder: „Nein, das ist deine Schilddrüse.“

Leider hat der Körper nicht genug in seinen Kundenservice investiert.

Für die Perimenopause sagt die Wechseljahres-Leitlinie von NICE, dass sie bei ansonsten gesunden Frauen ab 45 ohne Labortests erkannt werden kann, wenn Hitzewallungen oder Schweißausbrüche vor Kurzem begonnen haben und sich der Menstruationszyklus verändert hat. Eine Frau kann also in der Perimenopause sein, auch wenn kein einzelner Bluttest das „beweist“.

Bei der Schilddrüse ist das anders. Die American Thyroid Association sagt, dass andere Gesundheitsprobleme dieselben Symptome verursachen können und ein Bluttest „die einzige Möglichkeit ist, es sicher zu wissen“, ob du eine Schilddrüsenunterfunktion hast. Der NHS erklärt, dass die Hausärztin oder der Hausarzt nach deinen Beschwerden und Erkrankungen in der Familie fragt, vielleicht deinen Hals untersucht und Bluttests veranlassen kann, um deine TSH- und Thyroxin-Werte (T4) zu prüfen.

Wann lohnt sich also ein Schilddrüsentest? Die British Thyroid Foundation sagt, dass ein Schilddrüsentest meist nicht nötig ist, wenn du nach dem 45. Lebensjahr typische Wechseljahresbeschwerden entwickelt hast. Wenn deine Beschwerden aber stark sind und nicht allein zu den Wechseljahren passen oder wenn deine Ärztin oder dein Arzt Warnzeichen („Red Flags“) wie unerklärte Gewichtszunahme, Gewichtsverlust oder Herzklopfen feststellt, wird die Schilddrüse untersucht. Die Schilddrüsen-Leitlinie von NICE ergänzt, dass ein einzelnes Symptom allein nicht unbedingt auf eine Schilddrüsenerkrankung hindeutet und dass Ärztinnen und Ärzte bei Menschen mit Depressionen oder unerklärten Ängsten Schilddrüsentests in Betracht ziehen sollten.

Ein überraschend wichtiges Detail: Biotin, ein Nahrungsergänzungsmittel, das oft für Haare und Nägel eingenommen wird, kann Schilddrüsen-Bluttests beeinflussen. NICE bittet Ärztinnen und Ärzte, nach der Einnahme von Biotin zu fragen, weil hohe Mengen aus Nahrungsergänzungsmitteln zu falsch hohen oder falsch niedrigen Ergebnissen führen können. Wenn du Biotin oder ein anderes Nahrungsergänzungsmittel nimmst, sag es vor einem Bluttest deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Und bitte versuch nicht, Schilddrüsenwerte anhand eines Screenshots und dreier Kommentare in einer Online-Gruppe zu deuten. Die British Thyroid Foundation weist darauf hin, dass eine Erkrankung aus anderen Gründen einen einzelnen Schilddrüsentest beeinflussen kann und dass grenzwertige Ergebnisse meist wiederholt werden. Ergebnisse ergeben nur im Zusammenhang mit deinen Beschwerden und deiner Vorgeschichte Sinn.

Eine klare Frage an deine Ärztin oder deinen Arzt könnte lauten:

„Ich weiß, dass ich vielleicht in der Perimenopause bin, aber einige meiner Beschwerden passen auch zu Schilddrüsenproblemen. Lohnt sich für mich ein Schilddrüsen-Bluttest?“

Das ist nicht fordernd. Das ist vernünftig.

Können Schilddrüsenprobleme das Gewicht in den Wechseljahren beeinflussen?

Ja, aber sie sind selten der einzige Faktor. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann zu Gewichtszunahme führen, eine Schilddrüsenüberfunktion zu Gewichtsverlust, oft trotz größeren Appetits. Gewichtszunahme ist auch in der Perimenopause und Menopause häufig, und Schlaf, Stress, Bewegung und Medikamente spielen ebenfalls eine Rolle.

Das Gewicht ist für Frauen nach 40 eines der emotional aufgeladensten Themen.

Und ehrlich gesagt: kein Wunder.

Eine Frau kann jahrzehntelang lernen, wie ihr Körper auf Essen und Bewegung reagiert – und dann kommt die Lebensmitte und ändert die Regeln, ohne um Erlaubnis zu fragen.

Der NHS sagt, dass eine Gewichtszunahme in der Perimenopause und Menopause häufig ist und oft am Bauch und Oberkörper auftritt. Ein Schilddrüsenproblem kann eine weitere Ebene hinzufügen: Der NHS nennt Gewichtszunahme unter den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion und Gewichtsverlust, oft trotz gesteigerten Appetits, unter den Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion.

Aber ein Schilddrüsenproblem erklärt nicht jede Gewichtsveränderung in der Lebensmitte. Das mag enttäuschend sein, wenn du auf eine einfache Antwort gehofft hast. Die Wahrheit ist weniger dramatisch und dafür nützlicher: Gewichtsveränderungen nach 40 haben oft mehrere Ursachen gleichzeitig, darunter sich verändernde Hormone, Schlaf, Stress, Bewegung, Medikamente und bei manchen Frauen die Schilddrüsenfunktion.

Deshalb bringt es nichts, dir selbst die Schuld zu geben. Aber automatisch einem einzigen Hormon die Schuld zu geben, auch nicht.

Wenn Gewichtsveränderungen zusammen mit anderen typischen Schilddrüsensymptomen auftreten – etwa Frieren, Verstopfung, trockener Haut und Müdigkeit oder Herzklopfen, Schwitzen, Zittern und Ängsten –, lohnt es sich, sie deiner Ärztin oder deinem Arzt gemeinsam zu schildern.

Und wenn die Schilddrüsenwerte normal sind, heißt das nicht, dass du dir deine Beschwerden einbildest. Es heißt, dass das nächste Puzzleteil Aufmerksamkeit braucht.

Können Schilddrüsenprobleme Ängste, Stimmung und Gehirnnebel beeinflussen?

Ja. Der NHS nennt gedrückte Stimmung und Konzentrationsschwierigkeiten unter den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion und Nervosität, Ängste, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen unter den Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion. Auch die Perimenopause kann Stimmung und Gedächtnis beeinflussen.

Das ist einer der Gründe, warum sich Schilddrüsenprobleme so persönlich anfühlen können.

Wenn das Symptom Verstopfung ist, denkst du vielleicht: „Da passiert etwas Körperliches.“

Wenn das Symptom gedrückte Stimmung, Angst, Reizbarkeit oder Gehirnnebel ist, denken Frauen oft: „Mit mir stimmt etwas nicht.“

Diese Unterscheidung ist unfair. Das Gehirn ist Teil des Körpers.

Eine Schilddrüsenunterfunktion kann sich wie Nebel im Kopf anfühlen: Gedanken können sich langsamer anfühlen, und Konzentration kann mehr Mühe kosten. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann sich wie Angst anfühlen: aufgedreht, rastlos, leicht reizbar, unfähig abzuschalten. Schlechter Schlaf kann all das verschlimmern.

Auch die Perimenopause kann Stimmungsschwankungen, gedrückte Stimmung und Probleme mit Gedächtnis oder Konzentration mit sich bringen, und der NHS weist darauf hin, dass sich das schlimmer anfühlen kann, wenn du außerdem Schlafprobleme hast und sehr müde bist. Die Überschneidung ist also auch hier real. Wenn dir vor allem der Gehirnnebel auffällt, findest du in unserem Artikel über Gehirnnebel in den Wechseljahren weitere mögliche Ursachen, die du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen kannst.

Wenn Stimmungsveränderungen stark, anhaltend oder beängstigend sind, warte nicht auf eine hormonelle Erklärung. Sprich mit einer medizinischen Fachperson. Wenn du Gedanken hast, dir selbst etwas anzutun, ruf die örtliche Notrufnummer an oder finde auf findahelpline.com eine kostenlose, vertrauliche Hilfe-Hotline in deinem Land.

Hormone können die Stimmung beeinflussen. Aber seelisches Leiden sollte immer ernst genommen werden – ganz gleich, was sich als Ursache oder Ursachen herausstellt.

Du musst nicht einfach „durchhalten“, nur weil du in der Lebensmitte bist.

Können Schilddrüsenprobleme in der Perimenopause zu Haarausfall beitragen?

Ja. Der NHS nennt trockenes Haar oder Haarausfall unter den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion und fleckigen Haarausfall oder dünner werdendes Haar unter den Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion. Dünner werdendes Haar kann auch ein Symptom der Perimenopause und Menopause sein, deshalb lohnt es sich, Veränderungen der Haare bei deiner Ärztin oder deinem Arzt anzusprechen.

Haarausfall kann zutiefst belastend sein.

Nicht, weil Frauen eitel sind, sondern weil Haare mit Identität, Selbstvertrauen und dem Gesicht verbunden sind, das du im Spiegel zu sehen erwartest.

Der NHS nennt dünner werdendes Haar oder Haarausfall unter den Symptomen der Perimenopause und Menopause. Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion der Schilddrüse kann sich ebenfalls auf die Haare auswirken. Und auch andere Dinge wie Krankheit, Stress oder Medikamente können eine Rolle spielen.

Wenn dein Haar also dünner wird, geh nicht einfach davon aus, dass es „nur das Alter“ ist. Es lohnt sich, danach zu fragen.

Und sei bitte vorsichtig mit Nahrungsergänzungsmitteln für die Haare. Wenn du über eines nachdenkst, sprich vorher mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke – und denk daran, dass Biotin, ein häufiger Inhaltsstoff, Schilddrüsen-Bluttests beeinflussen kann.

Haarausfall ist keine Lappalie. Er verdient ein richtiges Gespräch.

Was solltest du festhalten, bevor du zur Ärztin oder zum Arzt gehst?

Bevor du zur Ärztin oder zum Arzt gehst, kann es helfen, Folgendes zu notieren: deine Beschwerden, wann sie begonnen haben, ob sie schlimmer werden, ob sie kommen und gehen oder an den meisten Tagen da sind, die Daten deiner letzten Perioden, wie stark deine Blutungen sind und alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die du nimmst.

Deine Ärztin oder dein Arzt braucht nicht deine Lebensgeschichte in 47 Kapiteln.

Aber klare Informationen helfen. Der NHS schlägt vor, dass es nützlich sein kann, eine Liste all deiner Symptome zu machen und sie deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt zu zeigen.

Hilfreiche Notizen sind zum Beispiel:

  • wann die Beschwerden begonnen haben,
  • ob sie schlimmer werden,
  • ob sie in Wellen kommen oder an den meisten Tagen da sind,
  • die Daten deiner letzten Perioden,
  • wie stark deine Blutungen sind,
  • Hitzewallungen oder Nachtschweiß,
  • Schlafqualität,
  • Müdigkeit,
  • Stimmung oder Ängste,
  • Herzklopfen,
  • Frieren oder Überhitzung,
  • Veränderungen beim Stuhlgang,
  • Gewichtsveränderungen,
  • Haarausfall,
  • Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel,
  • Koffein und Alkohol,
  • große Belastungen,
  • Schilddrüsenerkrankungen in der Familie.

Du kannst auch einen kurzen Satz aufschreiben: „Was sich anders anfühlt als sonst, ist …“

Dieser Satz kann viel bewirken. Denn manchmal spielen Frauen ihre Beschwerden im Termin herunter. Vor einer Ärztin oder einem Arzt werden wir plötzlich sehr höflich und vernünftig, selbst wenn wir zehn Minuten vorher noch im Auto geweint haben.

Mit Menoup kannst du solche Beschwerden über längere Zeit festhalten, sodass du dich nicht auf dein Gedächtnis verlassen musst. Mona, die KI-Begleiterin der App, kann dir helfen, diese Muster zu betrachten, und allgemeine, wissenschaftlich fundierte Informationen weitergeben – sie ersetzt aber nicht den Rat deiner Ärztin oder deines Arztes. Du versuchst nicht, dir selbst eine Diagnose zu stellen. Du versuchst, mit mehr in den Termin zu gehen als mit „Ich fühle mich nicht richtig“.

Bring Notizen mit. Das ist erlaubt.

Wann solltest du wegen Schilddrüsensymptomen zur Ärztin oder zum Arzt gehen?

Geh zur Ärztin oder zum Arzt, wenn du glaubst, ein Schilddrüsenproblem zu haben, oder wenn Beschwerden wie Müdigkeit, Gewichtsveränderungen, Herzklopfen, Ängste, Haarausfall, Veränderungen der Periode oder das Gefühl, dass dir zu heiß oder zu kalt ist, stark, anhaltend, zunehmend oder für dich ungewöhnlich sind. Manche Symptome brauchen dringend Hilfe.

Es ist ein Unterschied, ob du normale Veränderungen der Lebensmitte bemerkst oder still Beschwerden erträgst, die ärztliche Aufmerksamkeit verdienen.

Die Perimenopause kann unangenehm sein, aber sie sollte nicht zu einem schwarzen Loch werden, in dem jedes neue Symptom verschwindet, ohne abgeklärt zu werden.

Der NHS rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn du glaubst, eine Schilddrüsenunter- oder -überfunktion zu haben. Es lohnt sich auch, mit einer Ärztin oder einem Arzt zu sprechen, wenn du Folgendes bemerkst:

  • Müdigkeit, die sich durch Ruhe nicht bessert,
  • unerklärte Gewichtszunahme oder unerklärten Gewichtsverlust,
  • ungewöhnliches Frieren oder ungewöhnliches Hitzegefühl,
  • neue oder zunehmende Ängste oder gedrückte Stimmung,
  • Herzklopfen, das immer wiederkommt oder länger als ein paar Minuten anhält,
  • Zittern oder ein zittriges Gefühl,
  • stärkere, unregelmäßige oder ungewöhnliche Blutungen,
  • eine Schwellung vorne am Hals,
  • Beschwerden, die sich anders anfühlen als dein gewohntes Muster.

Hol dir dringend Hilfe – ruf die örtliche Notrufnummer an –, wenn du Herzklopfen hast, das nicht aufhört oder mit Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht einhergeht, oder wenn dir das Atmen schwerfällt oder du beim Atmen ein pfeifendes Geräusch hörst. Diese Situationen nennt der NHS auf seinen Seiten zu Herzklopfen und Kropf als Notfälle.

Und geh wegen jeder Blutung nach der Menopause zur Ärztin oder zum Arzt, auch wenn sie nur schwach ist. Wenn du jemals Gedanken hast, dir selbst etwas anzutun, ruf die örtliche Notrufnummer an oder finde auf findahelpline.com eine kostenlose, vertrauliche Hilfe-Hotline in deinem Land.

Du musst nicht mit der richtigen Diagnose in den Termin kommen. Das ist nicht deine Aufgabe. Deine Aufgabe ist es, zu bemerken, was sich verändert, es klar zu beschreiben und um Hilfe zu bitten, es einzuordnen.

Du musst dich nicht dafür entschuldigen, dass du fragst.

Wie werden Schilddrüsenprobleme behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, ob die Schilddrüse zu langsam oder zu stark arbeitet, und von der Ursache. Der NHS erklärt, dass eine Schilddrüsenunterfunktion meist mit Levothyroxin-Tabletten behandelt wird, während eine Schilddrüsenüberfunktion mit Medikamenten, Radiojod oder einer Operation behandelt werden kann. Was für deine Situation richtig ist, entscheidet deine Ärztin, dein Arzt oder die behandelnde Fachperson gemeinsam mit dir.

Die gute Nachricht: Schilddrüsenprobleme sind oft gut behandelbar, sobald sie erkannt sind.

Die weniger bequeme Nachricht: Die Behandlung muss richtig überwacht werden. Schilddrüsenmedikamente sind nichts, was man nach Energielevel, Internet-Tipps oder „Meine Freundin hat sich mit dieser Dosis großartig gefühlt“ anpasst.

Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion

Der NHS erklärt, dass eine Schilddrüsenunterfunktion meist mit Levothyroxin-Tabletten behandelt wird, die das Hormon ersetzen, das dein Körper nicht bilden kann, und dass die meisten Menschen sie lebenslang nehmen müssen. Du bekommst regelmäßige Bluttests, um die Dosis zu überprüfen, denn eine falsche Dosis kann Nebenwirkungen verursachen. Wenn du Nebenwirkungen hast, sprich mit deiner Hausärztin, deinem Hausarzt oder in der Apotheke.

Levothyroxin kann außerdem mit anderen Medikamenten und manchen Nahrungsergänzungsmitteln, darunter Kalzium und Eisen, in Wechselwirkung treten. Sag deshalb deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke Bescheid, was du alles einnimmst.

Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion

Der NHS beschreibt drei Hauptbehandlungen: Medikamente, die verhindern, dass die Schilddrüse zu viel Hormon bildet, eine Radiojodtherapie und eine Operation. Ein Medikament aus der Gruppe der Betablocker kann zudem eingesetzt werden, um manche Symptome in der Zwischenzeit zu lindern. Meist wirst du an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Hormonerkrankungen (Endokrinologie) überwiesen, und weil jede Behandlung Vor- und Nachteile hat, wird die Wahl gemeinsam mit dieser Fachperson getroffen, abhängig von deiner persönlichen Situation.

Kann eine HRT Schilddrüsenmedikamente beeinflussen?

Das kann sie. Die British Thyroid Foundation erklärt, dass oral eingenommenes Östrogen in einer HRT verändern kann, wie viel Schilddrüsenhormon verfügbar ist. Frauen, die Schilddrüsenmedikamente nehmen, müssen ihre Schilddrüsenwerte nach Beginn einer HRT daher unter Umständen erneut prüfen lassen. Eine Schilddrüsenerkrankung allein schließt eine HRT nicht aus; ob eine HRT für dich richtig ist, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Das ist ein etwas speziellerer Punkt, aber er ist wichtig, wenn du Schilddrüsenmedikamente nimmst und über eine Hormontherapie in den Wechseljahren nachdenkst.

Die British Thyroid Foundation sagt, dass die Einnahme von Schilddrüsenhormonen „keine Gegenanzeige für eine HRT ist“ und dass sich Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion meist gut auf eine HRT einstellen. Für Frauen, die bereits eine Schilddrüsenunterfunktion haben, erklärt sie, dass oral eingenommenes Östrogen die Menge an Thyroxin verändert, die im Blut an Proteine gebunden ist, sodass die Thyroxin-Dosis möglicherweise erhöht werden muss, und dass es hilfreich ist, die Schilddrüsenwerte nach Beginn einer HRT in Tablettenform erneut zu prüfen.

Dabei geht es nur um die Dosierung der Schilddrüsenmedikamente. Das macht nicht eine bestimmte Art von HRT für alle besser. Ob eine HRT für dich richtig ist und welche Art, hängt von deiner gesamten Krankengeschichte ab und gehört in ein Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, die oder der dir Nutzen und Risiken für deine eigene Situation erklären kann. Unser Leitfaden zur Östrogenersatztherapie erklärt mehr darüber, was die Leitlinien sagen.

Wenn du Schilddrüsenmedikamente nimmst, sorg dafür, dass deine Ärztin oder dein Arzt Bescheid weiß, wenn du eine Hormonbehandlung beginnst, beendest oder änderst und wenn sich deine Beschwerden nach dem Beginn von etwas Neuem verändern. Einfach gesagt: Wenn du eine hormonbezogene Behandlung änderst, muss vielleicht eine andere überprüft werden. Das ist kein Grund zur Panik. Es ist ein Grund, die Behandlungen aufeinander abzustimmen.

Können Veränderungen im Lebensstil bei Schilddrüsenproblemen helfen?

Der Lebensstil kann eine Schilddrüsenerkrankung nicht behandeln; ein diagnostiziertes Schilddrüsenproblem braucht medizinische Versorgung. Alltägliche Gewohnheiten wie Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten und Bewegung können dein allgemeines Wohlbefinden unterstützen, und Nahrungsergänzungsmittel besprichst du am besten mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke.

Lass uns ganz klar sein: Eine Schilddrüsenunter- oder -überfunktion lässt sich nicht mit positivem Denken, Selleriesaft oder einer Morgenroutine in Leinenkleidung heilen.

Wenn deine Schilddrüse zu langsam oder zu stark arbeitet, brauchst du eine richtige ärztliche Abklärung und Behandlung.

Aber deine Schilddrüse lebt nicht isoliert. Sie ist Teil deines ganzen Körpers, und die alltäglichen Grundlagen zählen trotzdem: Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten, Bewegung, von der du dich erholen kannst, und etwas Raum zum Durchatmen.

Sei vorsichtig mit Nahrungsergänzungsmitteln, die für die Schilddrüse oder für die Wechseljahre beworben werden. Die British Thyroid Foundation warnt, dass zu viel Jod die Schilddrüsenfunktion stören und bestehende Schilddrüsenerkrankungen verschlimmern kann und dass manche Nahrungsergänzungsmittel für die Wechseljahre viel Jod enthalten. Sprich mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke, bevor du ein Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliches Mittel einnimmst.

Wenn Herzklopfen zu deinem Bild gehört, weist der NHS darauf hin, dass es helfen kann, Auslöser wie Stress, Rauchen, Koffein und Alkohol zu meiden, wenn das Herzklopfen nicht durch eine Erkrankung verursacht wird.

Und wenn dein Gedächtnis gerade wie ein Browser mit 38 offenen Tabs arbeitet, ist Aufschreiben eines der einfachsten Werkzeuge, die du hast. Es hilft dir, dein Muster zu verstehen, damit du bessere Fragen stellen kannst.

Was sind die wichtigsten Erkenntnisse zu Schilddrüsenhormonen und Wechseljahren?

Schilddrüsenprobleme und Perimenopause können sich sehr ähneln. Müdigkeit, Gewichtsveränderungen, Ängste, Schlafprobleme, Veränderungen der Periode, Haarausfall, Gehirnnebel und das Gefühl, dass dir zu heiß oder zu kalt ist, können mit den Hormonen, der Schilddrüse oder beidem zusammenhängen. Deshalb lohnt es sich, anhaltende oder ungewöhnliche Beschwerden ärztlich abklären zu lassen.

Das solltest du dir merken:

  • Schilddrüsenhormone helfen, deinen Stoffwechsel zu regulieren, und beeinflussen Herzfrequenz und Körpertemperatur.
  • Perimenopause und Schilddrüsenprobleme können sich überschneidende Symptome verursachen, und Ärztinnen und Ärzte werden daran erinnert, dass Schilddrüsensymptome für die Wechseljahre gehalten werden können.
  • Eine Schilddrüsenunterfunktion fühlt sich oft wie Ausbremsen an: Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut, gedrückte Stimmung, Konzentrationsprobleme und unregelmäßige oder starke Perioden.
  • Eine Schilddrüsenüberfunktion fühlt sich oft wie Hochdrehen an: Herzklopfen, Hitzeempfindlichkeit, Schwitzen, Ängste, Zittern, schlechter Schlaf, Gewichtsverlust und schwächere oder seltenere Perioden.
  • Ein Schilddrüsenproblem und die Perimenopause können gleichzeitig auftreten.
  • Schilddrüsenprobleme werden mit einem Bluttest abgeklärt; ob du einen brauchst, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
  • Biotin-Präparate können Schilddrüsenwerte beeinflussen. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt deshalb, wenn du sie nimmst.
  • Wenn du Schilddrüsenmedikamente nimmst, informiere deine Ärztin oder deinen Arzt über jede Änderung einer Hormonbehandlung.
  • Geh nicht davon aus, dass alles „nur die Wechseljahre“ sind, besonders wenn Beschwerden stark, anhaltend, plötzlich, zunehmend oder für dich ungewöhnlich sind.

Und vielleicht der wichtigste Punkt: Du musst dich nicht zwischen „Es sind die Wechseljahre“ und „Es ist die Schilddrüse“ entscheiden. Dein Körper darf kompliziert sein. Und deine Versorgung darf durchdacht sein.

Häufig gestellte Fragen

Können sich Schilddrüsenprobleme wie Hitzewallungen anfühlen?

Sie können sich ähnlich anfühlen. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann Hitzeempfindlichkeit, warme Haut, übermäßiges Schwitzen und Herzklopfen verursachen, und auch Hitzewallungen können mit Schwitzen und Herzklopfen einhergehen. Ein Bluttest kann zeigen, ob die Schilddrüse beteiligt ist. Sprich also mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du unsicher bist.

Sollte ich meine Schilddrüse untersuchen lassen, wenn ich in der Perimenopause bin?

Nicht automatisch. Laut British Thyroid Foundation ist ein Schilddrüsentest meist nicht nötig, wenn du nach dem 45. Lebensjahr typische Wechseljahresbeschwerden entwickelt hast. Wenn deine Beschwerden aber stark sind, nicht allein zu den Wechseljahren passen oder Anzeichen wie unerklärte Gewichtsveränderungen oder Herzklopfen dazugehören, untersucht deine Ärztin oder dein Arzt vielleicht deine Schilddrüse.

Kann Biotin die Ergebnisse von Schilddrüsentests beeinflussen?

Ja. Hohe Mengen Biotin aus Nahrungsergänzungsmitteln können zu falsch hohen oder falsch niedrigen Schilddrüsenwerten führen. Deshalb bittet NICE Ärztinnen und Ärzte, nach der Einnahme von Biotin zu fragen. Wenn du Biotin oder ein Präparat für Haare, Haut und Nägel nimmst, sag es vor einem Bluttest deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Helfen Schilddrüsenmedikamente gegen meine Wechseljahresbeschwerden?

Schilddrüsenmedikamente behandeln ein Schilddrüsenproblem, nicht die Perimenopause selbst. Die British Thyroid Foundation legt nahe, dass die Wechseljahre die wahrscheinliche Erklärung sind, wenn deine Schilddrüsenwerte gut eingestellt sind und die Beschwerden ohne andere erkennbare Ursache weiterbestehen, und dass es sich lohnt, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine Möglichkeiten zu sprechen.

Autorin: Fejsztámer Marianna

Zuletzt aktualisiert: 11. Oktober 2026

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Beratung, Diagnose oder Behandlung durch medizinische Fachleute. Schilddrüsenprobleme und Perimenopause können ähnliche Beschwerden verursachen, und nur deine Ärztin oder dein Arzt kann beurteilen, was hinter deinen steckt. Wenn deine Beschwerden stark, plötzlich, zunehmend oder beunruhigend sind, sprich bitte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, und wenn du Brustschmerzen hast, ohnmächtig wirst oder schwer Luft bekommst, ruf die örtliche Notrufnummer an.

Referenzen

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