Perimenopause und Menopause entstehen, weil die Eierstöcke allmählich weniger Östrogen und Progesteron bilden; gleichzeitig steigt das follikelstimulierende Hormon (FSH) aus dem Gehirn an. Testosteron sinkt mit dem Alter langsam, während Cortisol und Schilddrüsenhormone keine eigentlichen Wechseljahreshormone sind – Stress, Schlafprobleme und Schilddrüsenerkrankungen können sich aber ganz ähnlich anfühlen wie Wechseljahresbeschwerden. Diese Veränderungen können weit mehr betreffen als deine Periode, etwa Schlaf, Stimmung, Konzentration, Körperzusammensetzung und Knochengesundheit. Jede Frau erlebt das anders, und wenn deine Beschwerden deinen Alltag beeinträchtigen, lohnt sich ein Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Bildquelle: www.pexels.comDieser Artikel ist der große Überblick: welche Hormone sich von der Perimenopause bis in die Jahre nach deiner letzten Periode verändern und wie jedes davon ins Gesamtbild passt. Wenn du vor allem verstehen möchtest, warum sich die Jahre der Perimenopause wie ein ständiges Auf und Ab anfühlen, geht unser einfacherer Leitfaden darüber, was in der Perimenopause mit deinen Hormonen passiert, genau darauf ein.
Viele Frauen beschreiben die Jahre vor der Menopause auf dieselbe Weise: „Ich fühle mich nicht mehr wie ich selbst.“ Dein Schlaf verändert sich, dein Körper scheint anders auf Essen zu reagieren, deine Geduld wird kürzer und deine Konzentration ist nicht mehr die alte.
An manchen Tagen fühlst du dich völlig normal, an anderen fragst du dich, ob sich über Nacht alles in deinem Körper verschoben hat. Da liegt der Gedanke nahe, dass ein einzelnes Hormon dafür verantwortlich sein muss. In Wirklichkeit ist die Menopause nicht die Geschichte eines einzelnen Hormons, das verschwindet. Mehrere Hormone verändern sich, und sie beeinflussen sich gegenseitig.
Diese Zusammenhänge zu verstehen, hält die Menopause nicht auf. Es kann aber erklären helfen, warum sich die Beschwerden von Frau zu Frau so stark unterscheiden, warum sich dein Erleben von Monat zu Monat ändern kann und warum deine Gesundheit mehr Aufmerksamkeit verdient als ein einzelnes Hormon.
Was passiert mit deinen Hormonen in der Perimenopause?
In der Perimenopause sinken die Hormonspiegel nicht einfach geradlinig. Sie können jahrelang unvorhersehbar steigen und fallen, bevor sie sich nach der Menopause auf einem niedrigeren Niveau einpendeln.
Der NHS erklärt, dass die Menopause durch einen Abfall der Hormonspiegel verursacht wird und meist zwischen 45 und 55 Jahren eintritt, auch wenn sie früher kommen kann. Die Perimenopause ist die Phase, in der deine Perioden unregelmäßig werden; als Menopause gilt, wenn du 12 Monate lang keine Periode hattest, ohne hormonell zu verhüten.
Der Weg dorthin verläuft selten glatt. Die Cleveland Clinic beschreibt es als häufig, dass die Hormonspiegel in der Perimenopause „wie auf einer Achterbahn“ auf und ab gehen. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 ergänzt, dass eine Frau in einem bestimmten Zyklus einen Eisprung haben kann, keinen Eisprung bei relativ hohem Östrogenspiegel oder keinen Eisprung bei niedrigem Östrogenspiegel.
Diese Unvorhersehbarkeit erklärt zum Teil, warum die Beschwerden oft widersprüchlich wirken. Vielleicht schläfst du zwei Wochen lang gut und bemerkst dann Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen oder eine veränderte Blutung, bevor du dich wieder relativ normal fühlst.
Warum beeinflusst Östrogen so viel mehr als die Fortpflanzung?
Östrogen wirkt über die Fortpflanzung hinaus auf viele Körpersysteme, darunter Knochendichte, Gehirnfunktion, Cholesterinwerte, Blutzucker, Durchblutung, Haut und Muskeln.
Obwohl Östrogen oft mit Fruchtbarkeit in Verbindung gebracht wird, nennt die Cleveland Clinic eine viel größere Bandbreite von Vorgängen, die es beeinflusst: Blutzuckerspiegel, Knochendichte, Gehirnfunktion (einschließlich deiner Konzentrationsfähigkeit), Cholesterinwerte, Kreislauf und Durchblutung, Kollagenbildung und Feuchtigkeit der Haut sowie Muskelmasse und -kraft. Außerdem hält es die Vaginalwände elastisch und feucht, und sein Rückgang kann zu Beschwerden wie Scheidentrockenheit und Hitzewallungen führen.
Wenn der Östrogenspiegel weniger vorhersehbar wird und nach der Menopause schließlich sinkt, können diese Systeme unterschiedlich reagieren. Das ist ein Grund, warum sich die Menopause auf Schlaf, Gelenke, Haut, Konzentration und Knochengesundheit auswirken kann – nicht nur auf deine Periode. Wenn du wissen möchtest, was sich typischerweise verändert, sobald deine Perioden ausgeblieben sind, lies unseren Ratgeber zu Wechseljahresbeschwerden und dem, was sich danach verändert.
Was passiert mit Progesteron?
Progesteron wird hauptsächlich nach dem Eisprung gebildet. Weil der Eisprung in der Perimenopause unregelmäßiger wird, entsteht weniger davon. Nach der Menopause bilden die Eierstöcke es nicht mehr.
Laut der Cleveland Clinic wird Progesteron vom Gelbkörper (Corpus luteum) gebildet, einer vorübergehenden Drüse, die nach dem Eisprung im Eierstock entsteht. Es baut in jedem Zyklus die Gebärmutterschleimhaut auf, und sein Spiegel sinkt in den Jahren vor der Menopause, wenn der Eisprung aufhört.
Forschung zu den späten fruchtbaren Jahren hat nach dem Eisprung niedrigere Progesteronwerte bei gleichzeitig höherem FSH beobachtet, und eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 hält fest, dass um die letzte Periode herum und im Jahr danach kein Progesteron mehr gebildet wird. Weil sich die Veränderungen beim Progesteron mit dem Auf und Ab des Östrogens überschneiden, lässt sich ein einzelnes Symptom oft nur schwer einem bestimmten Hormon zuordnen. Unser Artikel darüber, warum das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron wichtig ist, zeigt, wie die beiden zusammenwirken.
Spielt Testosteron für Frauen eine Rolle?
Ja. Auch Frauen bilden Testosteron, und sein Spiegel sinkt mit dem Alter allmählich. Viele Frauen bemerken dadurch keine Beschwerden, und die Evidenz für eine Testosteronbehandlung beschränkt sich auf geringes sexuelles Verlangen.
Women's Health Concern, die Patientenorganisation der British Menopause Society, erklärt, dass Testosteron neben Östrogen und Progesteron zu den Sexualhormonen gehört, die Frauen bilden, und dass sein Spiegel mit zunehmendem Alter allmählich sinkt. Viele Frauen bemerken dadurch keine Beschwerden, andere reagieren empfindlicher auf die Veränderung. Außerdem weist die Organisation darauf hin, dass es derzeit nicht genug Evidenz gibt, um Testosteron bei Energiemangel, gedrückter Stimmung, Erschöpfung oder Gehirnnebel zu empfehlen.
Die Leitlinie des britischen NICE besagt, dass Testosteron bei geringem sexuellem Verlangen im Zusammenhang mit den Wechseljahren in Betracht gezogen werden kann, wenn eine Hormonersatztherapie (HRT) allein nicht wirkt. Women's Health Concern ergänzt, dass die Ursachen für geringes sexuelles Verlangen in den Wechseljahren vielschichtig sind und selten einfach nur an einem niedrigen Testosteronspiegel liegen. Wenn du das erlebst, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine persönliche Situation.
Warum steigt der FSH-Wert in den Wechseljahren?
FSH (follikelstimulierendes Hormon) wird von der Hirnanhangdrüse im Gehirn gebildet, um die Eierstöcke anzuregen. Wenn die Eierstöcke schwächer darauf ansprechen, steigt der FSH-Spiegel tendenziell an.
Die Cleveland Clinic erklärt, dass FSH die Eierstöcke dazu anregt, eine Eizelle freizusetzen, und dass ein dauerhaft hoher FSH-Wert darauf hinweisen kann, dass du dich der Menopause näherst. FSH-Tests können in der Perimenopause jedoch irreführend sein, weil die Hormone unregelmäßig steigen und fallen und auch bestimmte Medikamente und Erkrankungen die Ergebnisse beeinflussen können.
Deshalb kann ein einzelner Bluttest meist nicht zeigen, wo du im Übergang stehst. Die Leitlinie von NICE besagt, dass Perimenopause und Menopause bei ansonsten gesunden Menschen ab 45 Jahren mit wechseljahrestypischen Beschwerden ohne Laboruntersuchungen festgestellt werden sollten. Einen FSH-Test zur Bestätigung der Menopause schlägt sie nur bei Menschen zwischen 40 und 45 Jahren mit wechseljahrestypischen Beschwerden vor, einschließlich einer Veränderung ihres Zyklus, sowie bei Menschen unter 40, bei denen eine Menopause vermutet wird.
Wie wirken sich hormonelle Veränderungen auf den Stoffwechsel aus?
Rund um den Übergang in die Wechseljahre zeigt die Forschung, dass der Körper tendenziell schneller Fett zulegt und fettfreie Masse verliert, auch wenn das Gesamtgewicht nicht viel schneller steigt als zuvor.
Viele Frauen bemerken nach 40 Veränderungen ihrer Körperzusammensetzung. Der NHS sagt, dass eine Gewichtszunahme in der Perimenopause und Menopause häufig ist und oft vor allem Bauch und Oberkörper betrifft.
In einer großen US-Studie, die Frauen durch den Übergang begleitete, verdoppelte sich zu Beginn des Übergangs das Tempo der Fettzunahme, und die fettfreie Masse begann abzunehmen; diese Veränderungen hielten bis etwa zwei Jahre nach der letzten Periode an und flachten dann ab. Beim Tempo der Gewichtszunahme insgesamt fanden die Forschenden keine eindeutige Veränderung – vielleicht ein Grund, warum die Waage nicht immer widerspiegelt, was du im Spiegel bemerkst. Östrogen spielt außerdem eine Rolle für Blutzucker und Muskelmasse, und das ist ein Grund, warum in dieser Phase so oft empfohlen wird, aktiv zu bleiben, auch mit Kräftigungsübungen.
Können Hormone deine Stimmung und dein Gehirn beeinflussen?
Ja. Stimmungsschwankungen, gedrückte Stimmung, Ängste sowie Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme sind anerkannte Symptome der Perimenopause und der Menopause.
Der NHS zählt Stimmungsschwankungen, gedrückte Stimmung oder Depressionen sowie Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme zu den Symptomen der Menopause und Perimenopause und weist darauf hin, dass sie sich schlimmer anfühlen können, wenn du zusätzlich Schlafprobleme hast und sehr müde bist. Auch Stress und Lebensumstände können dazu beitragen. Wenn Sorgen einen größeren Platz in deinem Alltag einnehmen, geht unser Artikel darüber, ob die Perimenopause Ängste verursachen kann, näher darauf ein.
Der NHS weist außerdem darauf hin, dass kognitive Verhaltenstherapie (KVT), eine Form der Gesprächstherapie, bei gedrückter Stimmung und Ängsten helfen kann. Wenn Veränderungen deiner Stimmung oder deines Denkens anhalten, schlimmer werden oder deinen Alltag beeinträchtigen, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Und was ist mit Cortisol, dem Stresshormon?
Cortisol hilft, die Stressreaktion deines Körpers und deinen Schlaf-Wach-Rhythmus zu steuern. Anhaltender Stress und schlechter Schlaf können beeinflussen, wie du dich in den Wechseljahren fühlst, aber ob dein Cortisol tatsächlich zu hoch oder zu niedrig ist, kann nur eine Ärztin oder ein Arzt beurteilen.
Laut der Cleveland Clinic wird Cortisol von den Nebennieren gebildet, spielt eine zentrale Rolle bei deiner Stressreaktion und hilft, deinen Schlaf-Wach-Rhythmus zu steuern; die Werte sind meist abends am niedrigsten und morgens am höchsten. Sie weist darauf hin, dass chronische Schlafprobleme wie Schlaflosigkeit zu höheren Cortisolwerten führen können und dass es wichtig ist, ärztlichen Rat einzuholen, wenn du Symptome eines hohen oder niedrigen Cortisolspiegels hast.
Viele Frauen gehen durch die Wechseljahre, während sie gleichzeitig einen anspruchsvollen Job, die Fürsorge für andere und weitere große Veränderungen im Leben bewältigen. Der NHS rät zu Ruhe, regelmäßiger Bewegung und entspannenden Aktivitäten wie Yoga, Tai-Chi oder Meditation und nennt Wege, Stress abzubauen, unter den Dingen, die bei Hitzewallungen helfen können.
Spielen Schilddrüsenhormone eine Rolle?
Schilddrüsenprobleme werden nicht durch die Wechseljahre verursacht, aber eine Schilddrüsenunterfunktion kann sehr ähnliche Symptome hervorrufen, etwa Müdigkeit, Gewichtszunahme, gedrückte Stimmung und Veränderungen deiner Periode.
Der NHS zählt extreme Müdigkeit, stärkeres Frieren als sonst, Gewichtszunahme, gedrückte Stimmung oder Depressionen sowie unregelmäßige oder starke Perioden zu den häufigen Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion. Er weist außerdem darauf hin, dass die Hashimoto-Thyreoiditis, eine häufige Ursache, am häufigsten bei Frauen vorkommt und meist zwischen 30 und 50 Jahren beginnt.
Weil sich die Symptome überschneiden, sollten anhaltende oder starke Veränderungen nicht automatisch den Wechseljahren zugeschrieben werden. Der NHS sagt, dass einige dieser Symptome zwar häufig sind und andere Ursachen haben können, es aber wichtig ist, sie von deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt abklären zu lassen.
Warum die hormonellen Veränderungen bei jeder Frau anders verlaufen
Die Wechseljahre verlaufen bei jeder Frau anders. Manche haben Beschwerden, die Alltag, Arbeit und Beziehungen beeinträchtigen, andere bemerken kaum etwas.
Der NHS sagt, dass Perimenopause und Menopause bei jeder Frau anders verlaufen und dass die ethnische Herkunft manchmal beeinflussen kann, wie stark die Beschwerden sind und wie lange sie anhalten. Er ergänzt, dass die Beschwerden meist 7 bis 9 Jahre dauern, manchmal länger, und sich in dieser Zeit verändern können.
Es gibt keine einzige „normale“ Erfahrung mit den Wechseljahren. Der Vergleich mit Freundinnen oder Familienmitgliedern kann unnötig frustrieren.
Wie kannst du deine Gesundheit in dieser Zeit der Veränderung unterstützen?
Ein gesunder Lebensstil kann die Wechseljahre nicht aufhalten, aber gute Ernährung, Bewegung, Erholung und die Sorge für dein seelisches Wohlbefinden können bei Beschwerden helfen und deine langfristige Gesundheit unterstützen.
Der NHS rät, für ausreichend Ruhe zu sorgen und feste Schlafgewohnheiten beizubehalten, dich gesund und ausgewogen zu ernähren – mit kalziumreichen Lebensmitteln für gesunde Knochen –, dich regelmäßig zu bewegen, mit Schwerpunkt auf gewichtsbelastender Bewegung, entspannende Aktivitäten auszuprobieren und mit anderen zu sprechen, die dasselbe durchmachen. Er rät, nicht zu rauchen, weil das die Beschwerden verschlimmern kann, und möglichst nicht mehr Alkohol zu trinken als die empfohlene Höchstmenge.
Vielleicht stößt du auf Nahrungsergänzungsmittel, die versprechen, „deine Hormone ins Gleichgewicht zu bringen“. Der NHS rät, vor der Einnahme pflanzlicher Präparate oder komplementärmedizinischer Mittel mit einer Ärztin oder einem Arzt zu sprechen. Wenn du also über ein Nahrungsergänzungsmittel nachdenkst, sprich zuerst mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke darüber.
Das Ziel ist nicht, jedes Symptom zu beseitigen. Es geht darum, gut für deinen Körper zu sorgen, während er einen natürlichen Übergang durchläuft, und dir Unterstützung zu holen, wenn du sie brauchst.
Wann solltest du ärztlichen Rat einholen?
Wende dich an deine Hausärztin oder deinen Hausarzt, wenn du glaubst, Wechseljahresbeschwerden zu haben, und deine Möglichkeiten kennen möchtest, wenn deine Blutungen stärker werden als früher, wenn du Herzklopfen hast oder wenn du nach 12 Monaten ohne Periode eine Blutung hast.
Der NHS rät, dich an deine Hausärztin oder deinen Hausarzt zu wenden, wenn du glaubst, Symptome der Menopause oder Perimenopause zu haben, und wissen möchtest, welche Möglichkeiten du hast; wenn du Symptome wie einen schnellen Herzschlag (Herzklopfen) hast; wenn du noch Perioden hast, aber stärker blutest als früher; oder wenn du seit 12 Monaten oder länger keine Periode hattest und eine vaginale Blutung bemerkst. Blutungen nach der Menopause sind meist nicht ernst, müssen aber abgeklärt werden.
Der NHS ergänzt, dass frühzeitiger Rat helfen kann, die Auswirkungen der Wechseljahre auf deine Gesundheit, deine Beziehungen und deine Arbeit zu verringern. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen herauszufinden, ob deine Beschwerden mit den Wechseljahren, einer anderen Erkrankung oder beidem zusammenhängen.
Häufig gestellte Fragen
Sind Hormone die einzige Ursache für Wechseljahresbeschwerden?
Nein. Hormonelle Veränderungen stehen im Mittelpunkt, aber auch Schlaf, Stress, körperliche Aktivität, andere Erkrankungen und Medikamente können beeinflussen, wie du dich fühlst. Manche Erkrankungen, etwa eine Schilddrüsenunterfunktion, können sehr ähnliche Symptome verursachen. Deshalb lohnt es sich, anhaltende Beschwerden mit deiner Ärztin oder deinem Arzt abzuklären.
Welches Hormon verändert sich in der Perimenopause zuerst?
Es gibt keinen einheitlichen Startpunkt, der für alle gilt. Forschung zu den Jahren vor der Menopause hat nach dem Eisprung niedrigere Progesteronwerte und höhere FSH-Werte beobachtet, während Östrogen eher schwankt – manchmal auf hohem Niveau –, bevor es nach der Menopause schließlich sinkt.
Brauche ich einen Bluttest, um zu wissen, ob ich in der Menopause bin?
Wenn du 45 oder älter bist, meist nicht. Die Leitlinie von NICE besagt, dass Perimenopause und Menopause bei ansonsten gesunden Menschen ab 45 Jahren anhand der Beschwerden und der Perioden festgestellt werden sollten, ohne Laboruntersuchungen. Bei jüngeren Frauen können Bluttests infrage kommen; sprich also mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, was für dich passt.
Ist eine Hormontherapie die einzige Möglichkeit bei Wechseljahresbeschwerden?
Nein. Die Leitlinie von NICE besagt, dass Menschen mit Hitzewallungen und Nachtschweiß eine HRT angeboten werden sollte, und schlägt außerdem vor, bei diesen Beschwerden eine auf die Wechseljahre zugeschnittene KVT in Betracht zu ziehen. Auch Veränderungen im Lebensstil können helfen. Ob eine Behandlung für dich infrage kommt, hängt von deiner Krankengeschichte ab und ist eine Entscheidung, die du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt triffst.
Lies auch:
Hormonelle Muster über die Zeit verstehen
Hormonelle Veränderungen treten selten isoliert auf. Schlaf, Stress, Ernährung, körperliche Aktivität und Beschwerden wirken oft auf eine Weise zusammen, die sich allein aus der Erinnerung schwer erkennen lässt. Wenn du sie über längere Zeit festhältst, wird dein Erleben leichter verständlich, und du kannst es deiner Ärztin oder deinem Arzt leichter beschreiben.
Mit Menoup kannst du Symptome, Schlaf, Ernährung, Aktivität und dein tägliches Befinden an einem Ort erfassen. Mona, die KI-Begleiterin der App, kann dir helfen, diese Muster zu betrachten, und allgemeine, wissenschaftlich fundierte Informationen weitergeben – sie ersetzt aber nicht den Rat deiner Ärztin oder deines Arztes.
Zuletzt aktualisiert: 10. Oktober 2026
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Beratung, Diagnose oder Behandlung durch medizinisches Fachpersonal. Über Hormontests und Behandlungen entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, auf Grundlage deiner eigenen Krankengeschichte. Wenn dich deine Beschwerden beunruhigen oder deinen Alltag beeinträchtigen, sprich bitte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Referenzen
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