Auch Frauen bilden Testosteron, und der Spiegel sinkt mit dem Alter allmählich. Laut Leitlinien gibt es nur einen evidenzbasierten Grund, bei Frauen über Testosteron nachzudenken: anhaltendes, belastendes geringes sexuelles Verlangen, meist nach der Menopause, wenn andere Ursachen abgeklärt wurden und eine HRT allein nicht geholfen hat. Bei Muskelabbau, Gewichtszunahme, Müdigkeit, Stimmungstiefs oder Gehirnnebel ist es keine etablierte Behandlung, und ein Bluttest kann nicht zeigen, ob du es „brauchst“. Ob es für dich infrage kommt, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Zwei Paar Füße unter einer Decke auf einem Bett

Dieser Artikel beantwortet eine Frage: Was bewirkt Testosteron bei Frauen rund um die Wechseljahre tatsächlich – und was nicht –, besonders wenn es um Muskeln, Gewicht und Libido geht? Women’s Health Concern, die Patientenorganisation der British Menopause Society, erklärt, dass Frauen neben Östrogen und Progesteron auch Testosteron bilden, dass der Spiegel mit dem Alter allmählich sinkt und dass viele Frauen von dieser Veränderung überhaupt nichts bemerken. Wenn du dir einen Überblick verschaffen möchtest, wie sich all diese Hormone verändern, ist unser Leitfaden zu den Hormonen in der Perimenopause und Menopause ein guter Ausgangspunkt.

Testosteron ist online zu einem beliebten Thema geworden. Manche Beiträge stellen es als das fehlende Puzzlestück dar, das hinter weicheren Muskeln, einer breiteren Taille, wenig Energie und verschwundener Lust steckt – alles auf einmal. Die Leitlinien erzählen eine leisere, genauere Geschichte, und es lohnt sich, sie zu kennen, bevor du in einen Arzttermin gehst.

Kann sinkendes Testosteron nach 40 zu Muskelabbau führen?

Testosteron spielt für die Muskeln eine Rolle, aber es gibt keine guten Belege dafür, dass Testosteron in physiologischen Dosen bei Frauen Muskelmasse oder Kraft verbessert. Veränderungen der Kraft in der Lebensmitte können mehrere Ursachen haben, und regelmäßige Kräftigungsübungen empfiehlt der NHS allen Erwachsenen.

Viele Frauen bemerken die Veränderung zuerst in ganz alltäglichen Momenten. Die Einkaufstüten fühlen sich schwerer an. Das Aufstehen vom Boden kostet mehr Mühe. Ein Trainingsprogramm, das dich früher stark gehalten hat, scheint nicht mehr dieselben Ergebnisse zu bringen.

Es ist verlockend, dahinter ein einzelnes Hormon zu vermuten. Doch eine internationale Konsenserklärung von 2019 zur Testosterontherapie bei Frauen, die von Menopause- und Endokrinologie-Fachgesellschaften weltweit unterstützt wird, kam zu dem Ergebnis, dass Testosteron in physiologischen Dosen keinen statistisch signifikanten Effekt auf die fettfreie Körpermasse, das gesamte Körperfett oder die Muskelkraft hatte. Dieselbe Erklärung hält fest, dass es nicht genug Belege gibt, um es für die Knochen oder die allgemeine Gesundheit von Muskeln und Skelett zu empfehlen.

Wenn du dich schwächer fühlst, deutet das also nicht automatisch auf einen niedrigen Testosteronspiegel hin. Wie aktiv du bist, Schlaf, Ernährung, Krankheiten und schlicht das Älterwerden können alle eine Rolle spielen, und deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, das Gesamtbild zu betrachten.

Was dagegen praktisch gut gestützt ist: deinen Muskeln regelmäßig einen Grund zu geben, zu bleiben. Der NHS empfiehlt an mindestens 2 Tagen pro Woche Kräftigungsübungen, die alle großen Muskelgruppen beanspruchen, zusätzlich zu regelmäßiger Ausdaueraktivität. Unser Artikel über Krafttraining in den Wechseljahren erklärt, warum das nach 40 so wichtig ist.

Kein Hormon kann die Botschaft ersetzen, die deinen Muskeln sagt: „Wir brauchen euch noch.“

Kann ein niedriger Testosteronspiegel zu Gewichtszunahme oder mehr Bauchfett führen?

Es gibt keine guten Belege dafür, dass eine Testosterontherapie das Körperfett von Frauen verändert, und sie ist kein Mittel zum Abnehmen. Leitlinien empfehlen sie nicht für Gewicht, Stoffwechsel oder Figur.

Die Veränderungen des Körpers in der Lebensmitte sind real, und sie entziehen sich frustrierend hartnäckig einfachen Erklärungen. Vielleicht wiegst du ungefähr gleich viel, merkst aber, dass sich deine Taille verändert hat.

Testosteron wird manchmal in dieses Thema hineingezogen, weil es bei Männern mit Muskeln in Verbindung gebracht wird. Die Konsenserklärung von 2019 fand jedoch keinen signifikanten Effekt von Testosteron in physiologischen Dosen auf das gesamte Körperfett von Frauen. Women’s Health Concern nennt Gewichtszunahme sogar als mögliche Nebenwirkung einer Testosteronbehandlung, neben fettiger Haut, Akne und leicht vermehrter Gesichtsbehaarung.

Wenn sich dein Körper auf eine Weise verändert, die dich beunruhigt, lohnt es sich, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über alles zu sprechen, was dabei eine Rolle spielen kann – von Schlaf, Bewegung und Medikamenten bis zu anderen Erkrankungen –, statt bei einem einzigen Hormon anzusetzen.

Kann ein Bluttest zeigen, ob du zu wenig Testosteron hast?

Ein Bluttest kann Testosteron messen, aber er kann dir nicht sagen, ob du eine Behandlung brauchst. Kein Blutwert trennt zuverlässig Frauen mit geringem sexuellem Verlangen von Frauen ohne.

Wenn sich Beschwerden hormonell anfühlen, ist es naheliegend, sich eine Zahl zu wünschen. Zahlen wirken objektiv. Leider funktioniert Testosteron bei Frauen nicht so.

Die Konsenserklärung von 2019 hält fest, dass kein Grenzwert im Blut für irgendein Androgen Frauen mit und ohne sexuelle Schwierigkeiten unterscheiden kann und dass ein Gesamttestosteronwert nicht zur Diagnose von geringem sexuellem Verlangen herangezogen werden sollte. Women’s Health Concern sagt es ganz klar: Bluttests können nicht feststellen, ob du Testosteron brauchst oder nicht, aber sie dienen als Sicherheitskontrolle, damit du zusätzlich zu deinem natürlichen Spiegel nicht zu viel bekommst und dein Spiegel im normalen weiblichen Bereich bleibt.

Wenn also ein kommerzielles Hormonprofil dein Testosteron als „suboptimal“ einstuft, heißt das nicht, dass du eine Behandlung brauchst. Ein Ergebnis muss ärztlich beurteilt werden, zusammen mit deinen Beschwerden und deiner Krankengeschichte.

Wofür kann Testosteron laut Leitlinien eingesetzt werden?

Leitlinien beschreiben einen einzigen evidenzbasierten Einsatz: anhaltendes, belastendes geringes sexuelles Verlangen, vor allem nach der Menopause, wenn andere Ursachen abgeklärt wurden und eine HRT allein nicht gewirkt hat. Bei der Frage, ob das auf dich zutrifft, kann dir nur deine Ärztin oder dein Arzt helfen.

Im Vereinigten Königreich sagt die Wechseljahres-Leitlinie von NICE, dass Testosteron bei Menschen mit geringem sexuellem Verlangen im Zusammenhang mit den Wechseljahren in Betracht gezogen werden kann, wenn eine HRT allein nicht wirkt. NICE weist darauf hin, dass dies zum Zeitpunkt der Empfehlung eine Anwendung außerhalb der Zulassung (Off-Label-Use) war.

Die Konsenserklärung von 2019 zieht die Grenzen noch deutlicher: Demnach ist die einzige evidenzbasierte Indikation für Testosteron bei Frauen ein geringes sexuelles Verlangen, das Leidensdruck verursacht (Störung mit vermindertem sexuellem Verlangen, HSDD), bei Frauen nach der Menopause, diagnostiziert nach einer gründlichen Abklärung körperlicher, psychischer und partnerschaftlicher Faktoren. In Studien war der durchschnittliche Nutzen moderat: im Schnitt etwa ein befriedigendes sexuelles Erlebnis mehr pro Monat als mit Placebo, dazu Verbesserungen bei Verlangen, Erregung und Lustempfinden.

Die nordamerikanische Menopause-Gesellschaft (The Menopause Society) weist darauf hin, dass es Belege dafür gibt, dass Testosteron bei geringem sexuellem Verlangen sowohl in der Perimenopause als auch nach der Menopause helfen kann (die Konsenserklärung von 2019 stützte ihre Empfehlungen allerdings auf Studien mit Frauen nach der Menopause und fand zu wenige Daten, um Testosteron vor der Menopause zu empfehlen), dass Nebenwirkungen wie Akne und vermehrter Haarwuchs im Gesicht auftreten können und dass die langfristigen Risiken noch untersucht werden.

Women’s Health Concern nennt zwei wichtige Einschränkungen: Testosteron sollte erst verschrieben werden, wenn alle anderen möglichen Faktoren, einschließlich eines unzureichenden Östrogenersatzes, angegangen wurden, und selbst dann hilft es nicht jeder Frau. Der NHS sagt, dass Testosteron-Gel oder -Creme manchen Frauen helfen kann, eine geringe Libido zu verbessern, und auf Rezept von einer Spezialistin oder einem Spezialisten für Wechseljahre erhältlich sein kann.

Weniger Lust ist nicht automatisch ein Problem, das behoben werden muss. Die Menopause-Gesellschaft betont, dass es bei sexueller Aktivität und Lust keinen Standard gibt, den man erfüllen müsste: Manche Frauen bemerken in der Lebensmitte einen Rückgang, manche eine Zunahme und manche gar keine Veränderung. Eine Behandlung gehört nur dann ins Gespräch, wenn dich die Veränderung wirklich belastet. Wenn das so ist, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine eigene Situation und die Möglichkeiten, die dazu passen.

Was kann das sexuelle Verlangen rund um die Wechseljahre noch verringern?

Vieles kann das Verlangen dämpfen, und Hormone sind nur ein Faktor davon. Scheidentrockenheit, schlechter Schlaf, Stress, gedrückte Stimmung, manche Medikamente, Erkrankungen und Spannungen in der Beziehung können alle eine Rolle spielen.

Der NHS nennt als Hauptursachen für eine geringe Libido Beziehungsprobleme; Stress, Ängste oder Depressionen; sexuelle Probleme wie Scheidentrockenheit; sinkende Hormonspiegel mit zunehmendem Alter, vor allem in den Wechseljahren; bestimmte Medikamente, etwa Blutdruckmittel oder Antidepressiva; zu viel Alkohol; und manche chronischen Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Diabetes oder eine Schilddrüsenunterfunktion.

Die Menopause-Gesellschaft ergänzt, dass Hitzewallungen und Nachtschweiß den Schlaf stören können und dass fehlender erholsamer Schlaf das Interesse an Sex verringern könnte. Wenn du erschöpft aufwachst, geht unser Artikel darüber, warum du trotz Schlaf müde aufwachen kannst, den möglichen Ursachen nach.

Auch Schmerzen spielen eine Rolle. Wenn Sex wehtut, lässt die Lust verständlicherweise nach. Der NHS nennt vaginale Feuchtigkeitsmittel und Gleitmittel auf Wasserbasis unter den Dingen, die du bei Scheidentrockenheit selbst ausprobieren kannst, und sagt, dass eine Ärztin oder ein Arzt mit dir eine hormonelle Behandlung besprechen kann, wenn die Trockenheit durch hormonelle Veränderungen verursacht wird – die allerdings nicht für alle empfohlen wird. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Trockenheit seit einigen Wochen anhält und das, was du ausprobiert hast, nicht hilft, oder wenn sie deinen Alltag beeinträchtigt.

Kann Testosteron bei Müdigkeit, Stimmung oder Gehirnnebel helfen?

Die aktuelle Studienlage spricht nicht für Testosteron bei Müdigkeit, gedrückter Stimmung oder Gehirnnebel. Diese Beschwerden verdienen Aufmerksamkeit, aber sie haben viele mögliche Ursachen.

Women’s Health Concern stellt fest, dass es derzeit nicht genug Belege gibt, um Testosteron bei Energiemangel, gedrückter Stimmung, Erschöpfung oder Gehirnnebel zu empfehlen. Auch die Konsenserklärung von 2019 fand keinen Effekt auf das allgemeine Wohlbefinden oder eine depressive Stimmung und nicht genug Belege für einen Einsatz bei Denken und Gedächtnis nach der Menopause.

Das macht diese Beschwerden nicht weniger real. Es bedeutet, dass genauer hingeschaut werden sollte, was sonst noch dahinterstecken könnte. Unser Artikel darüber, ob die Perimenopause Müdigkeit verursachen kann, beleuchtet die vielen Faktoren, die sich überschneiden können.

Welche Nebenwirkungen und Sicherheitsfragen gibt es?

Bei Dosen, die den Spiegel im normalen weiblichen Bereich halten, sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen mild: Akne und vermehrte Gesichts- oder Körperbehaarung bei manchen Frauen. Langzeitdaten zur Sicherheit sind begrenzt, und Behandlungen, die den Spiegel über den weiblichen Bereich hinaus anheben, werden nicht empfohlen.

Die Konsenserklärung von 2019 stellte fest, dass physiologische Dosen bei manchen Frauen mit einer leichten Zunahme von Akne und Körper- oder Gesichtsbehaarung verbunden waren, nicht aber mit Haarausfall, einer Vergrößerung der Klitoris oder einer Veränderung der Stimme. Women’s Health Concern sagt, dass es bei der empfohlenen Dosis nur sehr wenige Nebenwirkungen gibt und diese nach dem Absetzen meist zurückgehen.

Die größere Unsicherheit betrifft die lange Sicht. Laut der Konsenserklärung lagen Sicherheitsdaten zu physiologischen Dosen nicht über 24 Monate hinaus vor, die Forschung reicht nicht aus, um das langfristige Brustkrebsrisiko zu beurteilen, und Frauen mit hohem Risiko für Herz- und Stoffwechselerkrankungen waren von den Studien ausgeschlossen. Women’s Health Concern beschreibt in ihrem 2026 überprüften Merkblatt weiterhin einen Mangel an Langzeitdaten, weist aber darauf hin, dass Daten über bis zu fünf Jahre bei gesunden Frauen nach der Menopause keine nachteilige Wirkung zeigen.

Die Konsenserklärung empfiehlt kein Testosteronpräparat, das den Spiegel über den normalen weiblichen Bereich anhebt, auch keine Pellets oder Injektionen, und das Expertengremium sprach sich gegen individuell zubereitetes (in der Apotheke gemischtes) „bioidentisches“ Testosteron aus, weil es nicht genügend Belege zu Wirksamkeit und Sicherheit gibt. Wo kein Testosteronpräparat für Frauen zugelassen ist, kann laut der Konsenserklärung eine Ärztin oder ein Arzt ein für Männer zugelassenes Präparat off-label in einer Dosis für Frauen verschreiben, sodass der Spiegel im normalen weiblichen Bereich bleibt. Ob irgendetwas davon für dich relevant ist, ist eine Frage für deine Ärztin oder deinen Arzt. „Bioidentisch“ beschreibt das Hormonmolekül, nicht, wie sorgfältig ein Produkt hergestellt oder dosiert wird.

Wenn Testosteron als Gel verschrieben wird, rät Women’s Health Concern, Hautkontakt mit Partnerin, Partner oder Kindern zu vermeiden, bis das Gel getrocknet ist, und dir direkt nach dem Auftragen die Hände zu waschen.

Wenn du während der Anwendung von Testosteron eine Veränderung bemerkst, bei der du unsicher bist, wende dich an die Ärztin oder den Arzt, die oder der es verschrieben hat, statt selbst etwas zu ändern. Jede Entscheidung über Beginn, Fortsetzung oder Ende einer Behandlung gehört in ein Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine eigene Gesundheit.

Was kannst du festhalten und fragen, bevor du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt sprichst?

Notiere, wie sich dein Verlangen verändert hat, seit wann, wie sehr es dich belastet und was sich etwa zur gleichen Zeit sonst noch verändert hat. Dieses Bild ist weit hilfreicher als ein einzelner Hormonwert.

An sexuelles Verlangen kann man sich über Monate hinweg nur schwer genau erinnern, vor allem wenn sich Schlaf, Stimmung und andere Beschwerden gleichzeitig verändern. Du musst Intimität nicht in eine Tabelle verwandeln. Eine kurze wöchentliche Notiz reicht:

  • Gab es überhaupt sexuelle Gedanken oder Interesse?
  • Hat sich Nähe verlockend, neutral oder unwillkommen angefühlt?
  • Gab es Trockenheit oder Schmerzen?
  • Hat dich die Veränderung belastet?
  • Wie waren Schlaf, Stress und Stimmung in dieser Woche?
  • Hat sich ein Medikament oder eine Hormonbehandlung geändert?

Mit Menoup kannst du das zusammen mit Schlaf, Stimmung, Energie, Zyklusveränderungen und anderen Wechseljahresbeschwerden festhalten. Mona, die KI-Begleiterin der App, kann dir helfen, diese Muster zu betrachten, und allgemeine, wissenschaftlich fundierte Informationen weitergeben – sie ersetzt aber nicht den Rat deiner Ärztin oder deines Arztes.

Fragen, die du zu deinem Termin mitnehmen kannst:

  • Was könnte sonst noch zu meinem geringen Verlangen beitragen, und wie können wir das abklären?
  • Könnten Scheidentrockenheit, Schlaf, Stimmung oder eines meiner Medikamente eine Rolle spielen?
  • Kommt Testosteron in meiner Situation infrage – und warum oder warum nicht?
  • Wenn wir es ausprobieren: Wie prüfen wir, ob es sicher ist, und wie entscheiden wir, ob es wirkt?
  • Bei welchen Anzeichen sollte ich mich wieder melden?

Vorsicht ist angebracht bei Angeboten, die Muskelaufbau, Gewichtsverlust, Energie und Selbstbewusstsein durch ein einziges Hormon versprechen, Pellets oder Spiegel über dem weiblichen Bereich anbieten oder die Abklärung und Bluttests überspringen. Nichts davon entspricht dem, was die Leitlinien beschreiben.

Wann solltest du mit einer Ärztin oder einem Arzt sprechen?

Sprich mit einer Ärztin oder einem Arzt, wenn dich eine Veränderung deiner Libido beunruhigt, wenn du vermutest, dass ein Medikament sie beeinflusst, oder wenn Sex schmerzhaft geworden ist. Lass Blutungen nach der Menopause immer abklären.

Du musst nicht beweisen, dass deine Libido „niedrig genug“ ist, um ein Gespräch zu verdienen. Der NHS rät, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn dich deine geringe Libido beunruhigt oder wenn du ein Medikament nimmst oder hormonell verhütest und glaubst, dass das deine Libido beeinflusst. Setz ein verschriebenes Medikament nie eigenmächtig ab; frag zuerst deine Ärztin oder deinen Arzt.

Der NHS rät außerdem, zur Hausärztin oder zum Hausarzt zu gehen, wenn du nach der Menopause Blutungen aus der Scheide bemerkst, auch wenn es nur wenig ist oder nur einmal passiert ist. Meist steckt nichts Ernstes dahinter, aber es sollte immer abgeklärt werden.

Wichtige Erkenntnisse

  • Frauen bilden Testosteron, und der Spiegel sinkt mit dem Alter allmählich; viele Frauen bemerken davon nichts.
  • Leitlinien beschreiben einen einzigen evidenzbasierten Einsatz: anhaltendes, belastendes geringes sexuelles Verlangen, vor allem nach der Menopause, nachdem andere Ursachen abgeklärt wurden und wenn eine HRT allein nicht geholfen hat.
  • Für Testosteron in physiologischen Dosen ist nicht belegt, dass es bei Frauen Muskelmasse, Kraft oder Körperfett günstig beeinflusst; Krafttraining dagegen ist praktisch gut gestützt.
  • Ein Bluttest kann nicht zeigen, ob du Testosteron brauchst; er dient als Sicherheitskontrolle, damit dein Spiegel im normalen weiblichen Bereich bleibt.
  • Es gibt nicht genug Belege, um Testosteron bei Müdigkeit, gedrückter Stimmung oder Gehirnnebel zu empfehlen.
  • Leichte Akne und vermehrter Haarwuchs sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen; Langzeitdaten zur Sicherheit sind begrenzt.
  • Die internationale Konsenserklärung empfiehlt keine Pellets, keine Injektionen, kein individuell zubereitetes „bioidentisches“ Testosteron und keine anderen Produkte, die den Spiegel über den weiblichen Bereich anheben, weil es an Belegen zu Wirksamkeit und Sicherheit fehlt.
  • Geringes Verlangen hat viele mögliche Ursachen. Deshalb sollte das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt beim Gesamtbild beginnen, nicht bei einem einzelnen Hormon.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein niedriger Testosteronspiegel nach der Menopause häufig?

Der Testosteronspiegel sinkt mit dem Alter allmählich, doch Women’s Health Concern weist darauf hin, dass viele Frauen davon keine Beschwerden haben. Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden oder die eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz haben, bemerken die Veränderung möglicherweise stärker. Ein niedrigerer Wert allein bedeutet nicht, dass eine Behandlung nötig ist.

Ist Testosteron für Frauen zugelassen?

Das hängt vom Land ab. Laut der Konsenserklärung von 2019 wird Testosteron für Frauen in den meisten Ländern off-label verschrieben, oft als ein für Männer zugelassenes Präparat in einer Dosis für Frauen. Im Vereinigten Königreich sind die Präparate des NHS laut Women’s Health Concern derzeit nicht für Frauen zugelassen; die Ärztin oder der Arzt, die oder der es dir verschreibt, erklärt dir daher, was „außerhalb der Zulassung“ für dich bedeutet.

Kann Testosteron zusammen mit einer HRT angewendet werden?

Das ist möglich: NICE schlägt vor, Testosteron in Betracht zu ziehen, wenn eine HRT allein bei geringem sexuellem Verlangen nicht geholfen hat, und Women’s Health Concern weist darauf hin, dass es meist zusätzlich zu einer HRT gegeben wird. Die Konsenserklärung hat Frauen mit und ohne Östrogentherapie betrachtet. Ob es zu deiner Situation passt, ist eine Frage für deine Ärztin oder deinen Arzt.

Wird meine Stimme durch Testosteron tiefer?

Bei Dosen, die den Spiegel im normalen weiblichen Bereich halten, fand die Konsenserklärung von 2019 keinen Zusammenhang mit einer Veränderung der Stimme. Die Sorge betrifft Behandlungen, die den Spiegel höher treiben – und diese empfehlen die Leitlinien nicht. Wenn du während der Anwendung von Testosteron eine Veränderung deiner Stimme bemerkst, sag es umgehend deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Autorin: Fejsztámer Marianna

Zuletzt aktualisiert: 11. Oktober 2026

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Testosteron ist eine verschreibungspflichtige Behandlung. Sprich deshalb bitte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine persönliche Situation, bevor du eine Behandlung beginnst, änderst oder beendest. Wenn du nach der Menopause Blutungen bemerkst oder eine Veränderung, die dich beunruhigt, geh bitte zu deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Referenzen

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