A perimenopauza idején a hormonjaid nem egyszerűen csökkennek, hanem ingadoznak. Egyes ciklusokban van ovuláció, másokban nincs, és az ösztrogénszint az egyik ciklusban viszonylag magas, a következőben alacsony lehet. Az ovuláció után termelődő progeszteron szintje jellemzően csökken, ahogy az ovuláció rendszertelenebbé válik, az agyban termelődő FSH szintje pedig emelkedik. Ez a kiszámíthatatlanság segít megérteni, miért jönnek és mennek a tünetek, és miért mutatja meg ritkán egyetlen vérvizsgálat, hol tartasz az átmenetben. Minden nő másként éli meg ezt az időszakot, és ha a tüneteid megnehezítik a mindennapjaidat, érdemes beszélned az orvosoddal.
Ez a cikk egyetlen kérdésre válaszol: miért válnak a hormonjaid ennyire kiszámíthatatlanná a perimenopauza idején, és mit jelent ez a közérzetedre és a hormonvizsgálatokra nézve? Ha átfogó képet szeretnél minden olyan hormonról, amely a perimenopauzától az utolsó menstruációt követő évekig változik, olvasd el a perimenopauza és a menopauza hormonjairól szóló teljes útmutatónkat.
Évekig talán meglepően kiszámítható volt a menstruációs ciklusod.
Lehet, hogy szinte naptár nélkül is meg tudtad mondani, mikor jön meg. Az alvásod, a hangulatod, az energiád és a menstruációd ismerős ritmust követett.
Aztán fokozatosan valami változni kezd.
Az egyik hónapban korábban jön meg a menstruációd. A következőben késik.
Egy olyan megbeszélés előtt, amely máskor hidegen hagyna, hirtelen szokatlanul szorongani kezdesz. Éjszaka minden különösebb ok nélkül felébredsz. Egy teljes éjszakai alvás után is kimerült vagy.
Vannak napok, amikor a szokásos, energikus önmagad vagy. Máskor alig ismersz magadra.
Sok nő azon tűnődik, vajon nem csak képzeli-e ezeket a változásokat. Nem képzeli.
A perimenopauzát gyakran hormonális átmenetként írják le, de ez a kifejezés nem adja vissza teljesen, mi történik. Ez a szakasz nem egyszerűen arról szól, hogy csökkennek a hormonszintek, hanem arról, hogy a hormonok kevésbé kiszámíthatóvá válnak. Ennek megértése nem tünteti el az összes tünetet, de a bizonytalanság egy részét világosság válthatja fel.
Mi is pontosan a perimenopauza?
A perimenopauza a menopauza előtti szakasz, amikor a menstruációd rendszertelenné válik. Menopauzáról akkor beszélünk, ha 12 hónapja nem volt menstruációd.
A brit nemzeti egészségügyi szolgálat (NHS) magyarázata szerint a perimenopauza az az időszak, amikor a menstruációd rendszertelenné válik, menopauzáról pedig akkor beszélünk, ha 12 hónapja nem volt menstruációd, és közben nem használsz hormonális fogamzásgátlást. A menopauza általában 45 és 55 éves kor között következik be, de korábban is előfordulhat.
Hogy mennyi ideig tart az átmenet, az nagyon eltérő. A Cleveland Clinic szerint a perimenopauza általában a negyvenes évek közepén kezdődik, bár korábban is elindulhat, és átlagosan körülbelül négy évig tart, de akár nyolc évig is elhúzódhat. Egyes nők csak néhány hónapig vannak ebben a szakaszban, mások több évig.
A perimenopauza nem betegség, és nem is hirtelen esemény, hanem a termékeny évek természetes, életkorral járó lezárulásának egyik szakasza. Ha azon gondolkodsz, nálad elkezdődött-e már, a perimenopauza első jeleiről szóló cikkünk bemutatja, milyen korai változásokat vesz észre sok nő.
Miért nem egyenes vonalban csökkennek a hormonok?
Mert az ovuláció rendszertelenné válik. Egy adott ciklusban lehet ovulációd, de lehet ovuláció nélküli is, hol viszonylag magas, hol alacsony ösztrogénszinttel, ezért a hormonszintek kiszámíthatatlanul emelkednek és csökkennek.
Sok nő úgy képzeli, hogy az ösztrogén évről évre lassan csökken egészen a menopauzáig. A valóság ennél mozgalmasabb.
Egy 2016-os, a perimenopauzával foglalkozó kutatásokat összegző áttekintés leírja, hogy az átmenet későbbi szakaszában egy menstruációs ciklus lehet ovulációs, lehet anovulációs (ovuláció nélküli) viszonylag magas ösztrogénszinttel, és lehet anovulációs alacsony ösztrogénszinttel. Ugyanez az áttekintés az átmenet alatti szabálytalan ösztrogénmintázatokat is ismerteti. Vagyis az ösztrogén nem egyszerűen lefelé sodródik: egyes ciklusokban viszonylag magas, másokban alacsony lehet.
A Cleveland Clinic szerint a perimenopauzában gyakori, hogy a hormonszintek „hullámvasútként” emelkednek és csökkennek.
Ez segít megérteni, miért tűnhet ennyire következetlennek ez az időszak. Előfordulhat például, hogy:
- néhány hét jó alvás után nyugtalan éjszakák jönnek,
- rendszeres ciklusok után egy sokkal erősebb menstruáció érkezik,
- a nyugodt hangulatot váratlan ingerlékenység váltja fel,
- a kiegyensúlyozott energiaszint után napokig tartó, nehéz fáradtság következik.
Ahelyett, hogy azt kérdeznéd: „Miért csökkennek a hormonjaim?”, talán pontosabb azt kérdezni: „Miért válnak a hormonjaim kevésbé kiszámíthatóvá?”
Miért ingadozik ennyire az ösztrogén?
Ahogy a petefészkekben fogy a petesejteket tartalmazó tüszők készlete, megváltoznak az agy és a petefészkek közötti jelek, és az ösztrogéntermelés ciklusról ciklusra egyenetlenné válik.
Az ösztrogén jóval többet tesz, mint hogy a szaporodást támogatja. A Cleveland Clinic szerint többek között hatással van a vércukorszintre, a csontsűrűségre, az agyműködésre (köztük a koncentrálóképességre), a koleszterinszintre, a vérkeringésre, a kollagéntermelésre és a bőr nedvességtartalmára, valamint az izomtömegre és az izomerőre.
A 2016-os áttekintés a háttérben zajló folyamatokat is elmagyarázza. Ahogy a tüszők készlete fogy, a petefészkek kevesebb inhibin B-t termelnek – ez a hormon normál esetben kordában tartja az FSH-t (tüszőstimuláló hormon) –, ezért az agyból származó FSH szintje emelkedik. Az átmenet elején ettől a tüszők gyorsabban növekedhetnek, és korábban következhet be az ovuláció, így a ciklusok rövidebbek lehetnek. Néha a következő ciklus tüszője már azelőtt növekedni kezd, hogy a menstruációd egyáltalán megjött volna. Ezeket az egymásba csúszó ciklusokat alacsonyabb ovuláció utáni progeszteronszinttel, magasabb FSH-szinttel és szabálytalan ösztrogénszinttel hozták összefüggésbe.
Az átmenet későbbi szakaszában a ciklusok rendszertelenebbé válnak, egy-egy menstruáció kimarad, és az ovuláció nélküli ciklusokban nagyobb valószínűséggel alacsony az ösztrogénszint. Az áttekintés a jellemző életkorokat is megadja: az átlagos nő körülbelül 47 évesen jár a korai, 49 évesen a késői átmenetben, és 51 évesen van az utolsó menstruációja – ugyanakkor hangsúlyozza, hogy nőről nőre jelentős eltérések vannak.
Miért csökken gyakran a progeszteron, ahogy az ovuláció rendszertelenné válik?
A progeszteron főként az ovuláció után termelődik. Ha ritkábban van ovuláció, kevesebb progeszteron keletkezik, az utolsó menstruáció körül pedig a petefészkek már nem termelik.
A Cleveland Clinic szerint a progeszteront a sárgatest termeli: ez egy ideiglenes mirigy, amely az ovuláció után alakul ki a petefészekben, a progeszteron szintje pedig a menopauzát megelőző években csökken, ahogy az ovuláció véget ér. Ugyanez a forrás az alacsony progeszteronszint lehetséges tünetei között a rendszertelen menstruációt, a hangulatváltozásokat, a szorongást, az alvási nehézségeket és a hőhullámokat is felsorolja.
Így még azokban a hónapokban is, amikor az ösztrogénszint viszonylag magas, a progeszteronszint már alacsonyabb lehet, mint korábban. A 2016-os áttekintés megjegyzi, hogy az utolsó menstruáció évében és az azt követő évben már nem termelődik progeszteron, az ösztrogén viszont még ingadozhat.
Mivel az ösztrogén és a progeszteron egyszerre változik, nehéz egy-egy tünetet egyetlen hormonhoz kötni. Hogy a kettő hogyan hat egymásra, azt az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának fontosságáról szóló cikkünkben mutatjuk be.
Mi történik a tesztoszteronnal a perimenopauza idején?
A nők is termelnek tesztoszteront, és a szintje az életkorral fokozatosan csökken, nem pedig ciklusról ciklusra ingadozik. Sok nő ebből semmilyen tünetet nem érzékel.
A Women's Health Concern, a brit menopauza-társaság (British Menopause Society) betegeknek szóló szervezete elmagyarázza, hogy a tesztoszteron az ösztrogén és a progeszteron mellett a nők által termelt nemi hormonok egyike, és hogy a szintje az életkorral fokozatosan csökken. Sok nő ebből semmilyen tünetet nem érzékel, mások viszont érzékenyebben reagálnak a változásra. A szervezet azt is megjegyzi, hogy jelenleg nincs elég bizonyíték ahhoz, hogy a tesztoszteront energiahiányra, nyomott hangulatra, fáradtságra vagy agyködre javasolják, és hogy a menopauza idején jelentkező csökkent szexuális vágynak összetett okai vannak, és ritkán vezethető vissza pusztán az alacsony tesztoszteronszintre.
A csökkent szexuális vágynak, a fáradtságnak és a nyomott hangulatnak sok oka lehet, köztük a rossz alvás, a stressz és más betegségek. Ha ezek közül bármelyik érint, beszélj az orvosoddal a saját helyzetedről.
Mi az FSH, és miért emelkedik a szintje?
Az FSH-t az agyban található agyalapi mirigy termeli, hogy serkentse a petefészkeket. Ahogy a petefészkek egyre kevésbé reagálnak, és kevesebb inhibin B-t termelnek, az FSH-szint jellemzően emelkedik, de ingadozhat is.
A Cleveland Clinic elmagyarázza, hogy az agyalapi mirigyből származik, a petesejt kibocsátására serkenti a petefészkeket, és a tartósan magas FSH-szint arra utalhat, hogy közeledsz a menopauzához. A perimenopauzában azonban az FSH-vizsgálat félrevezető lehet, mert a hormonszintjeid szabálytalanul emelkednek és csökkennek, és egyes gyógyszerek és betegségek is befolyásolhatják az eredményt.
Úgy is elképzelheted, mintha az agy egyre hangosabban beszélne, abban a reményben, hogy meghallják. Mivel azonban a petefészkek egyes ciklusokban még reagálnak, másokban nem, a szint nem egyszerűen, szép egyenletesen emelkedik.
Miért változnak a tüneteim hónapról hónapra?
Mert a hormontermelés a perimenopauza idején egyenetlen. A tünetek gyakran ezeket a hullámzásokat követik, nem pedig egyenletes csökkenést, és az évek során változhatnak.
Előfordulhat, hogy két jó hónap után már azt gondolod, minden rendeződött. Aztán látszólag minden előjel nélkül visszatérnek a tünetek.
Ez könnyen elbizonytalaníthat.
„Tényleg a hormonok voltak?”
„Miért szorongok megint hirtelen?”
„Azt hittem, ezen már túl vagyok.”
Az NHS szerint a perimenopauza és a menopauza mindenkinél más, a tünetek általában 7–9 évig tartanak, néha tovább, és ez idő alatt változhatnak. Előfordulhat például, hogy egy ideig hőhullámaid és éjszakai izzadásod vannak, amelyek aztán enyhülhetnek, és más tünetek, például nyomott hangulat és szorongás léphetnek a helyükbe.
Az NHS a perimenopauza és a menopauza tünetei között többek között ezeket sorolja fel:
- a menstruáció változásai,
- hőhullámok és éjszakai izzadás,
- alvásproblémák,
- hangulatváltozások, valamint memória- vagy koncentrációs problémák,
- a szokásosnál erősebb fejfájás és migrén,
- izom- és ízületi fájdalmak.
Ahelyett, hogy minden hónaptól ugyanazt várnád, hasznosabb lehet több hónapra visszatekintve a nagyobb tendenciákat figyelni.
Megállapítható a perimenopauza hormonszintet mérő vérvizsgálattal?
Ha 45 éves vagy idősebb vagy, általában nem. A perimenopauza idején a hormonszintek annyira ingadoznak, hogy egyetlen vérvizsgálat csak pillanatfelvétel, és a brit irányelv szerint a perimenopauzát inkább a tünetek és a ciklus alapján kell felismerni.
Sok nő azt feltételezi, hogy egyetlen vérvizsgálatnak egyértelmű választ kell adnia. A biológia azonban nem ilyen egyszerű. A hormonszintek a menstruációs cikluson belül, ciklusról ciklusra, és attól függően is változnak, volt-e ovuláció. Egy „normális” ösztrogéneredmény nem jelenti azt, hogy nem vagy perimenopauzában, és egyetlen magas FSH-érték sem ad teljes képet.
A brit NICE (az egészségügyi szakmai irányelveket kiadó intézet) menopauza-irányelve szerint a menopauzával összefüggő tünetekkel élő, egyébként egészséges, 45 éves vagy idősebb nőknél a perimenopauzát laborvizsgálat nélkül kell felismerni, ha nemrég hőhullámok vagy éjszakai izzadás jelentkezett náluk, és bármilyen változást tapasztalnak a menstruációs ciklusukban. Az irányelv azt tanácsolja, hogy ebben a korcsoportban ne használjanak olyan vizsgálatokat a perimenopauza vagy a menopauza megállapítására, mint az anti-Müller-hormon, az inhibin vagy az ösztradiol mérése, illetve a petefészkek ultrahangos vizsgálata. A menopauza megerősítésére szolgáló FSH-vizsgálat mérlegelését csak két esetben javasolja: a 40 és 45 év közötti nőknél, akiknek menopauzával összefüggő tüneteik vannak, köztük a ciklusuk megváltozása, valamint a 40 év alattiaknál, akiknél felmerül a menopauza gyanúja.
A hormonális fogamzásgátlás is megnehezítheti a helyzet értelmezését. Az NHS megjegyzi, hogy befolyásolhatja a menstruációt, így nehezebb megállapítani, hogy elérted-e már a perimenopauzát vagy a menopauzát. Ha nem vagy biztos benne, hogy nálad van-e értelme a vizsgálatnak, beszélj az orvosoddal.
Hogyan hatnak a hormonok az agyra?
A hangulatingadozás, a nyomott hangulat, valamint a memória- vagy koncentrációs problémák a perimenopauza ismert tünetei. A kutatások arra utalnak, hogy az átmenettel összefüggő tanulási és memóriaváltozások időlegesek lehetnek.
Sok nő úgy írja le ezt az időszakot: „Nem érzem magam önmagamnak.” Az NHS a perimenopauza és a menopauza tünetei között sorolja fel a hangulatingadozást, a nyomott hangulatot vagy depressziót, valamint a memória- és koncentrációs problémákat, és megjegyzi, hogy ezek rosszabbnak tűnhetnek, ha alvásproblémáid is vannak, és nagyon fáradt vagy.
Egy nagy amerikai vizsgálat, amely több mint 2000 nőt követett négy éven át, azt találta, hogy a perimenopauza idején az ismételt memória- és feldolgozásisebesség-teszteken kevésbé javult a nők eredménye, mint korábban. A menopauza után ez visszaállt a menopauza előtti szintre, amit a kutatók annak jeleként értékeltek, hogy ezek a nehézségek időlegesek lehetnek.
Ha a hangulatod vagy a gondolkodásod változásai tartósak, rosszabbodnak, vagy megnehezítik a mindennapjaidat, beszélj az orvosoddal.
Hogyan jelenhetnek meg ezek a változások a test többi részén?
Mivel az ösztrogén sokféle szövetre hat, a hullámzása, majd a menopauza utáni csökkenése nemcsak a menstruációban, hanem a testsúlyban, az ízületekben, a bőrben, a hajban és a csontokban is megmutatkozhat.
Az NHS szerint a perimenopauza és a menopauza idején gyakori a hízás, és gyakran a has és a felsőtest környékén jelentkezik. Azt is felsorolja, hogy a menopauza és a perimenopauza izom- és ízületi fájdalmakkal, a haj ritkulásával vagy hullásával, száraz, viszkető bőrrel és a csontok gyengülésével is járhat.
Nem minden új fájdalom hátterében hormonok állnak. Sérülések, ízületi gyulladás és más betegségek is okozhatnak hasonló tüneteket. Ha fájnak az ízületeid, az Okozhat ízületi fájdalmat a menopauza? című cikkünk elmagyarázza, mi állhat a háttérben, és mikor érdemes orvoshoz fordulni.
Egyes változások hosszú távon fontosabbak. Az NHS elmagyarázza, hogy az ösztrogén nélkülözhetetlen a csontok egészségéhez, és a menopauza után, amikor az ösztrogénszint csökken, a csontsűrűség gyorsan csökkenhet. A Cleveland Clinic hozzáteszi, hogy a menopauza után jellemzően nő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, egyrészt az ösztrogén kiesése, másrészt olyan tényezők miatt, mint a magasabb vérnyomás és az életmódbeli szokások.
Az NHS azt javasolja, hogy pihenj sokat, étkezz egészségesen és kiegyensúlyozottan, kalciumban gazdag ételekkel, mozogj rendszeresen, elsősorban súlyterheléses és erősítő gyakorlatokkal, próbálj ki relaxáló tevékenységeket, például jógát, tai chit vagy meditációt, ne dohányozz, és ne lépd túl az alkoholfogyasztás ajánlott határát. Ha bármilyen étrend-kiegészítő szedésén gondolkodsz, előbb beszélj az orvosoddal vagy a gyógyszerészeddel.
Érdemes nyomon követned a hormonjaidat?
Mivel a hormonszintek nagyon ingadoznak, az ismételt vizsgálatok ritkán adnak teljes képet. Gyakran hasznosabb, ha feljegyzed a tüneteidet, a menstruációdat és az alvásodat, különösen, ha az orvosoddal beszélsz róluk.
Gyakran többet segít, ha megfigyeled, hogyan viselkedik a tested hosszabb idő alatt. Például:
- Gyakoribbak lettek a hőhullámok?
- A rossz alvás a ciklusod bizonyos szakaszaiban szokott jelentkezni?
- Úgy tűnik, hogy a stresszes hetekben rosszabbak a tüneteid?
- Rendszertelenebb lett a menstruációd?
- Az ízületi fájdalmak a töredezett alvással együtt szoktak jelentkezni?
Az ilyen mintázatokra nehéz pontosan emlékezni. Ha leírod őket, neked és az orvosodnak is lesz valami kézzelfogható, amit együtt megnézhettek.
A Menoupban egy helyen rögzítheted a tüneteidet, a menstruációdat, az alvásodat és azt, hogyan érzed magad nap mint nap. Mona, az app MI-alapú társa segíthet átnézni ezeket a mintázatokat, és általános, bizonyítékokon alapuló információkat oszthat meg – de nem helyettesíti az orvosod tanácsát.
Mikor fordulj orvoshoz?
Fordulj a háziorvosodhoz, ha úgy gondolod, hogy perimenopauzás tüneteid vannak, és szeretnéd megismerni a lehetőségeidet, ha a vérzésed erősebb lett, vagy jelentősen megváltozott, ha szívdobogásérzésed van, vagy ha 12 menstruáció nélküli hónap után bármilyen vérzést tapasztalsz.
Az NHS azt tanácsolja, hogy fordulj háziorvoshoz, ha:
- úgy gondolod, hogy a perimenopauza vagy a menopauza tüneteit tapasztalod, és szeretnéd tudni, milyen lehetőségeid vannak,
- olyan tüneteid vannak, mint a szapora szívverés (szívdobogásérzés),
- még van menstruációd, de többet vérzel, mint korábban,
- vagy legalább 12 hónapja nem volt menstruációd, és bármilyen hüvelyi vérzést tapasztalsz.
A Cleveland Clinic azt is tanácsolja, hogy a más okok kizárása érdekében fordulj egészségügyi szakemberhez, ha a menstruációd nagyon erős lesz, vagy nagy vérrögök távoznak vele, ha egy-két óránként cserélned kell a betétet vagy a tampont, ha a menstruációd több nappal tovább tart a szokásosnál, ha két menstruáció között vagy szex után pecsételő vagy erősebb vérzést tapasztalsz, vagy ha a menstruációid között kevesebb mint 21 nap telik el.
Az NHS hozzáteszi, hogy ha időben tanácsot kérsz, az segíthet csökkenteni a menopauza hatását az egészségedre, a kapcsolataidra és a munkádra. Az orvosod segíthet kideríteni, hogy a tüneteid a perimenopauzával, egy másik betegséggel vagy mindkettővel függnek-e össze, és átbeszélheti veled a saját kórelőzményedhez illő lehetőségeket.
Gyakran ismételt kérdések
Hirtelen csökkennek a hormonszintek a menopauza idején?
Nem. A változások több év alatt alakulnak ki. A perimenopauza idején a hormonszintek ingadoznak, nem egyetlen lépésben esnek le, és a kutatások szerint az ösztrogén az utolsó menstruáció körül is még ingadozik, mielőtt a hormonok a menopauza utáni, alacsonyabb szinten beállnak.
Stabilizálódnak majd valaha a hormonjaim?
Igen, abban az értelemben, hogy a nagy kilengések lecsillapodnak. Egy 2016-os áttekintés szerint az utolsó menstruációt követő év után a hormonok a végleges, menopauza utáni szinten stabilizálódnak. Az NHS szerint egyes tünetek idővel enyhülnek, mások, például a hüvelyszárazság és az ízületi fájdalom, a menopauza után is fennmaradhatnak.
Teherbe eshetek még a perimenopauza idején?
Igen. Mivel egyes ciklusokban még lehet ovulációd, az NHS szerint a perimenopauza idején is teherbe eshetsz. Ha nem szeretnél teherbe esni, az NHS szerint az utolsó menstruáció után még egy ideig (50 év alatt 2, 50 felett 1 évig) fogamzásgátlás javasolt. Beszéld meg az orvosoddal, milyen fogamzásgátlás megfelelő számodra.
Csak az ösztrogén játszik szerepet?
Nem. A progeszteron, az FSH és a tesztoszteron is változik, és bizonyos betegségek, például a pajzsmirigy alulműködése, hasonló tüneteket okozhatnak. Ezért a tartós vagy súlyos tüneteket érdemes az orvosoddal kivizsgáltatni, ahelyett hogy mindent a perimenopauza számlájára írnál.
Olvasd el ezt is:
Utolsó frissítés: 2026. október 11.
Egészségügyi megjegyzés: Ez a cikk általános tájékoztatást nyújt, és nem helyettesíti az egészségügyi szakember tanácsát, diagnózisát vagy kezelését. A hormonvizsgálatokról és a kezelésekről az orvosoddal közösen, a saját kórelőzményed alapján érdemes döntened. Ha aggasztanak a tüneteid, vagy megnehezítik a mindennapjaidat, kérlek, beszélj az orvosoddal.
Hivatkozások
- NHS. What are menopause and perimenopause? 2026. nhs.uk
- NHS. Symptoms of menopause and perimenopause. 2026. nhs.uk
- NHS. Things you can do to help menopause and perimenopause symptoms. 2026. nhs.uk
- NHS. Osteoporosis: causes. nhs.uk
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management (NG23). Recommendations. 2015, updated 2026. nice.org.uk
- Women's Health Concern (British Menopause Society). Testosterone for women. Fact sheet. 2026. womens-health-concern.org
- Cleveland Clinic. Perimenopause. 2024. my.clevelandclinic.org
- Cleveland Clinic. Estrogen. 2026. my.clevelandclinic.org
- Cleveland Clinic. Progesterone. 2022. my.clevelandclinic.org
- Cleveland Clinic. Menopause. 2024. my.clevelandclinic.org
- Santoro N. Perimenopause: From Research to Practice. Journal of Women's Health. 2016. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Greendale GA, Huang MH, Wight RG, Seeman T, Luetters C, Avis NE, Johnston J, Karlamangla AS. Effects of the menopause transition and hormone use on cognitive performance in midlife women. Neurology. 2009. pmc.ncbi.nlm.nih.gov