Poate scăderea testosteronului să cauzeze pierderea masei musculare după 40 de ani?

Testosteronul contribuie la fiziologia musculară, dar pierderea treptată a masei musculare în perioada de mijloc a vieții nu poate fi atribuită, de obicei, doar testosteronului. Îmbătrânirea, scăderea nivelului de estrogen, reducerea activității fizice, aportul insuficient de proteine și recuperarea precară sunt adesea factori mai importanți.

Two pairs of feet under a blanket on a bed

Multe femei observă schimbarea pentru prima dată în momente obișnuite.

Sacoșele de cumpărături par mai grele. Ridicarea de pe podea necesită mai mult efort. Brațele și picioarele arată puțin mai moi, chiar dacă greutatea corporală abia s-a modificat. Un program de exerciții care odinioară menținea masa musculară nu mai pare să producă aceleași rezultate.

Nu este vorba doar despre o problemă estetică. Din perioada de mijloc a vieții în adelă, păstrarea masei musculare susține mobilitatea, sănătatea oaselor, sănătatea metabolică, echilibrul și capacitatea de a rămâne independentă mai târziu în viață.

Testosteronul este implicat în metabolismul proteinelor musculare, însă cercetările nu au stabilit terapia cu testosteron ca tratament de rutină pentru pierderea musculară legată de vârstă la femei. Declarația de consens internațional privind terapia cu testosteron nu a găsit suficiente dovezi pentru a o recomanda în scopul creșterii masei corporale slabe, al îmbunătățirii forței musculare sau al susținerii sănătății musculo-scheletice generale la femeile postmenopauză. (PubMed)

Schimbările pe care femeile le observă după 40 de ani reflectă, cel mai probabil, mai multe procese care se suprapun:

  • pierderea musculară naturală legată de vârstă,
  • scăderea estrogenului,
  • reducerea exercițiilor de rezistență,
  • scăderea mișcării zilnice,
  • aport insuficient de proteine sau de energie totală,
  • somn și recuperare deficitare,
  • dietele repetate,
  • bolile cronice,
  • și creșterea timpului petrecut în poziție sedentară.

Estrogenul merită o atenție specială. Acesta influențează funcția musculară, țesutul conjunctiv, inflamația și recuperarea, în timp ce modificările compoziției corporale legate de menopauză pot face ca pierderea musculară să fie mai vizibilă.

Aceasta înseamnă că senzația de slăbiciune nu indică automat o deficiență de testosteron. Este un motiv pentru a privi imaginea de ansamblu.

Pentru majoritatea femeilor, cel mai solid punct de plecare rămâne remarcabil de simplu: antrenament de forță progresiv, proteine suficiente, alimentație adecvată, somn odihnitor și mișcare zilnică regulată.

Niciun hormon nu poate înlocui definitiv stimulul care îi spune mușchiului: „Avem încă nevoie de tine."

Ajută testosteronul femeile să-și construiască masa musculară?

Testosteronul poate influența țesutul muscular, dar terapia cu testosteron la dozele standard feminine nu a demonstrat suficient de clar că ar justifica prescrierea sa exclusiv pentru construirea masei musculare sau creșterea forței.

Rețelele de socializare prezintă uneori testosteronul ca pe o scurtătură spre un corp mai puternic și mai suplețat după menopauză. Sugestia este că, dacă exercițiile fizice nu produc rezultate vizibile, ingredientul lipsă trebuie să fie hormonal.

Această afirmație depășește ceea ce susțin dovezile.

Femeile tratate cu testosteron pentru o indicație medicală adecvată ar trebui să primească doze menite să mențină nivelurile sangvine în intervalul fiziologic normal al femeilor premenopauză. Scopul nu este de a crea expunerea mult mai ridicată la androgeni asociată cu culturismul sau utilizarea steroizilor anabolizanți.

La aceste doze fiziologice, beneficiul cel mai consistent identificat în cercetarea clinică este îmbunătățirea dorinței sexuale și a aspectelor conexe ale funcției sexuale la femeile selectate corespunzător, cu tulburare de dorință sexuală hipoactivă. Dovezile privind îmbunătățiri semnificative ale masei musculare, forței, densității osoase sau performanței fizice generale rămân insuficiente. (PubMed)

Aceasta nu înseamnă că testosteronul nu are niciun rol biologic în mușchi. Înseamnă că întrebarea clinică este diferită:

Administrarea testosteronului unei femei la menopauză îmbunătățește în mod fiabil masa musculară suficient de mult pentru a depăși riscurile și a justifica tratamentul?

În prezent, răspunsul nu este suficient de solid pentru ca testosteronul să fie recomandat în acest scop exclusiv.

Antrenamentul de forță are un suport practic mult mai bun. Oferă corpului un motiv direct de a păstra și de a construi masă musculară, susținând totodată oasele, reglarea glicemiei, echilibrul și încrederea în mișcarea fizică.

Prin urmare, întrebarea utilă nu este: „Ce hormon îmi va construi masa musculară?"

Ci: „Le ofer mușchilor mei un motiv regulat — și suficiente resurse — pentru a rămâne?"

Poate testosteronul scăzut cauza creșterea în greutate sau acumularea de grăsime abdominală?

Nu există dovezi fiabile că testosteronul scăzut este o cauză principală a creșterii în greutate la menopauză, iar terapia cu testosteron nu este un tratament consacrat pentru pierderea în greutate la femei.

Schimbările corporale de la mijlocul vieții sunt reale. Și sunt, totodată, frustrant de rezistente la explicații simple.

O femeie poate cântări aproximativ la fel, dar poate observa că talia i s-a schimbat. O alta poate lua în greutate, deși nu mănâncă diferit față de înainte. O alta poate pierde masă musculară concomitent cu acumularea de grăsime, astfel încât compoziția corporală se schimbă chiar și atunci când cântarul abia se mișcă.

Menopauza poate influența locul în care se depune grăsimea corporală, în timp ce îmbătrânirea, perturbarea somnului, stresul, activitatea redusă și scăderea masei musculare pot afecta echilibrul energetic și sănătatea metabolică.

Testosteronul este uneori adus în această discuție, deoarece nivelurile mai ridicate de androgeni sunt asociate cu dezvoltarea musculară la bărbați. Dar aceasta nu înseamnă că administrarea testosteronului femeilor va inversa creșterea în greutate la menopauză.

Ghidurile clinice nu recomandă testosteronul pentru:

  • pierderea în greutate,
  • reducerea grăsimii abdominale,
  • îmbunătățirea metabolismului,
  • prevenirea modificărilor corporale legate de vârstă,
  • sau obținerea unui corp mai suplu.

Cercetările analizate de panelul de consens internațional nu au stabilit un beneficiu clinic semnificativ asupra compoziției corporale la dozele fiziologice utilizate la femei. (PubMed)

Dozele suprafiziologice pot influența masa musculară și grăsimea, dar cresc și probabilitatea efectelor secundare androgenice și nu sunt considerate un tratament adecvat pentru menopauză.

Merită, de asemenea, să ne amintim că relația dintre androgeni și sănătatea metabolică nu este pur și simplu „mai mult înseamnă mai bine." Unele femei cu exces de androgeni, inclusiv cele cu afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice, pot prezenta rezistență la insulină și acumulare de grăsime centrală. Hormonii funcționează în intervale și sisteme — nu după o regulă universală conform căreia mai mult testosteron creează un metabolism mai bun.

Pentru modificările compoziției corporale, o abordare mai utilă este să examinăm:

  • activitatea de întărire musculară,
  • aportul de proteine și fibre,
  • regularitatea meselor,
  • calitatea somnului,
  • consumul de alcool,
  • nivelul de stres,
  • medicamentele,
  • funcția tiroidiană,
  • și reglarea glicemiei.

Testosteronul nu ar trebui tratat ca un medicament pentru slăbit cu o etichetă de menopauză.

Poate un test de sânge să indice dacă o femeie are testosteron scăzut?

Un test de sânge poate măsura testosteronul, dar nu există un singur nivel al testosteronului care să diagnosticheze în mod fiabil un „sindrom de deficiență de testosteron" feminin sau să explice simptome precum libidoul scăzut, oboseala sau starea depresivă.

Acesta este unul dintre cele mai importante aspecte din întreaga discuție.

Când simptomele par să aibă o cauză hormonală, este firesc să vrei un număr. Numerele par obiective. Promit un răspuns clar: scăzut, normal sau ridicat.

Din păcate, testarea testosteronului la femei nu este atât de simplă.

Testosteronul circulă la concentrații mult mai mici la femei decât la bărbați. Unele metode de laborator sunt mai puțin precise la aceste niveluri mai scăzute, iar rezultatele pot varia de la un laborator la altul. Testosteronul total, testosteronul liber și SHBG pot fi discutate, dar niciunul nu poate fi interpretat în mod semnificativ fără context clinic.

Mai important, studiile nu au identificat un nivel sangvin sub care femeile să dezvolte în mod fiabil dorință sexuală scăzută — sau peste care dorința să fie în mod automat normală.

O femeie poate avea un rezultat spre limita inferioară a intervalului de laborator și să se simtă perfect bine. O alta poate avea un rezultat similar și să experimenteze simptome sexuale supărătoare. O a treia poate avea dorință sexuală scăzută pentru că sexul a devenit dureros, somnul s-a deteriorat sau un antidepresant îi afectează răspunsul sexual.

De aceea, ghidurile nu recomandă utilizarea unui test de sânge pentru testosteron în vederea diagnosticării tulburării de dorință sexuală hipoactivă. Diagnosticul se bazează pe o evaluare clinică atentă, nu pe un prag de laborator. Testarea testosteronului este utilizată în principal pentru a stabili o valoare de referință înainte de tratament și pentru a ajuta la prevenirea dozării excesive odată ce terapia a început. (PubMed)

Un rezultat al testosteronului singur nu poate diagnostica nici cauza oboselii, a ceții mentale, a creșterii în greutate sau a stării depresive. MedlinePlus notează, de asemenea, că testarea testosteronului prin ea însăși nu poate diagnostica o afecțiune; rezultatele anormale trebuie interpretate alături de simptome și alte informații clinice. (MedlinePlus)

Așadar, dacă un panel hormonal comercial etichetează testosteronul tău ca „suboptimal," aceasta nu înseamnă automat că ai nevoie de tratament.

„Optim" este adesea un termen de marketing, mai degrabă

De ce ar putea un medic să testeze testosteronul înainte de a-l prescrie?

Testarea înainte de tratament ajută la identificarea unor niveluri bazale neobișnuit de ridicate și oferă un punct de referință pentru monitorizare. Nu este folosită pentru a demonstra că testosteronul este cauza simptomelor unei femei.

Înainte de a lua în considerare tratamentul, un medic poate verifica testosteronul total și, în unele cazuri, SHBG.

Acest lucru servește mai multor scopuri.

În primul rând, un nivel neașteptat de ridicat al testosteronului poate sugera că simptomele necesită o investigație diferită. În al doilea rând, un rezultat bazal îi permite medicului să monitorizeze dacă tratamentul împinge nivelurile peste intervalul fiziologic așteptat la femei.

Scopul tratamentului nu este de a urmări un anumit număr sau de a ridica testosteronul la limita superioară a unui interval de laborator. Obiectivul este de a ameliora un simptom clar definit, evitând în același timp expunerea excesivă.

Monitorizarea contează deoarece simptome precum acneea sau creșterea excesivă a părului facial pot apărea înainte ca îngrijorări mai serioase să devină evidente. Nivelurile din sânge pot arăta dacă doza este prea mare, chiar și atunci când o femeie se simte bine inițial.

Ghidurile clinice recomandă în general reevaluarea simptomelor și a nivelurilor de testosteron după începerea tratamentului și periodic ulterior. Terapia nu ar trebui continuată pe termen nelimitat doar pentru că a fost prescrisă o dată. (PubMed)

Adevărata măsură a succesului nu este dacă numărul din laborator a crescut.

Este dacă problema inițială, care cauza suferință, s-a ameliorat în mod semnificativ fără efecte secundare inacceptabile.

Cine poate beneficia de terapia cu testosteron în timpul menopauzei?

Cele mai bune candidate sunt femeile postmenopauză cu dorință sexuală scăzută, persistentă și supărătoare, după ce alți factori care contribuie la aceasta au fost evaluați și abordați.

Terapia cu testosteron nu este concepută pentru orice femeie care se simte mai puțin energică, mai puțin interesată de sex sau mai puțin ea însăși.

O evaluare corespunzătoare ar trebui să exploreze mai întâi dacă dorința sexuală scăzută poate fi legată de:

  • uscăciunea vaginală sau durere,
  • bufeuri și somn de proastă calitate,
  • depresie sau anxietate,
  • efectele secundare ale medicamentelor,
  • dificultăți în relație,
  • stres cronic,
  • îngrijorări legate de imaginea corporală,
  • boli cronice,
  • sau o altă afecțiune hormonală sau metabolică.

Aceasta este uneori descrisă ca o evaluare biopsihosocială, deoarece bunăstarea sexuală este biologică, psihologică și socială în același timp.

Un medic poate întreba dacă schimbarea este nouă sau prezentă de-a lungul vieții, generalizată sau specifică unei anumite situații, și dacă provoacă cu adevărat suferință. Poate de asemenea să revizuiască medicamentele, simptomele menopauzei, contextul relațional și confortul fizic în timpul sexului.

Testosteronul poate fi luat în considerare atunci când dorința sexuală scăzută rămâne persistentă și supărătoare după ce factorii modificabili au fost abordați. Cele mai clare dovezi se aplică femeilor postmenopauză cu HSDD. The Menopause Society descrie testosteronul ca o terapie bazată pe dovezi pentru HSDD la femeile postmenopauză, subliniind totodată că aceasta este singura sa indicație stabilită bazată pe dovezi. (The Menopause Society)

Unele ghiduri privind menopauza recunosc, de asemenea, un potențial beneficiu pentru anumite femei perimenopauze, însă baza de dovezi este mai solidă după menopauză, iar deciziile de tratament necesită o evaluare medicală individualizată. (The Menopause Society)

Nu ar trebui prescris doar pentru că:

  • libidoul este mai scăzut decât al partenerului,
  • frecvența actelor sexuale s-a schimbat,
  • un rezultat de laborator pare scăzut,
  • îmbătrânirea pare frustrantă,
  • sau o clinică online promite redescoperirea tinereții și a încrederii în sine.

Dorința sexuală mai scăzută nu este în mod automat o boală. Tratamentul este potrivit atunci când femeia însăși percepe schimbarea ca pe o problemă semnificativă.

Cât de multă ameliorare poate oferi testosteronul în mod realist?

Pentru femeile potrivite cu HSDD, testosteronul poate produce o îmbunătățire modestă, dar semnificativă a dorinței sexuale și a bunăstării sexuale. De obicei, nu este o transformare dramatică peste noapte.

Așteptările contează.

Mărturiile online descriu adesea testosteronul ca și cum cineva ar fi aprins luminile din nou în câteva zile. Cercetările clinice spun o poveste mai discretă.

În medie, terapia cu testosteron poate îmbunătăți dorința sexuală, excitarea, funcția orgasmică, plăcerea și receptivitatea sexuală la femeile cu HSDD. Poate reduce, de asemenea, suferința asociată cu dorința sexuală scăzută. Cu toate acestea, efectul mediu este moderat, nu miraculos. Studiile au identificat beneficii, dar amploarea acestora este în general mică până la moderată. (PubMed)

Asta poate conta totuși.

Un beneficiu mediu modest în rândul populației dintr-un studiu nu înseamnă că nicio femeie nu experimentează o îmbunătățire semnificativă. Înseamnă că tratamentul nu funcționează la fel de bine pentru toată lumea și nu poate garanta un anumit rezultat.

Ameliorarea poate dura câteva săptămâni pentru a deveni vizibilă, efectul deplin necesitând și mai mult timp. Un medic ar trebui să stabilească în prealabil ce îmbunătățire ar fi considerată semnificativă și când va fi reevaluat tratamentul.

Dacă nu există niciun beneficiu notabil după un trial monitorizat adecvat, continuarea pe termen nelimitat este puțin probabil să aibă sens.

Testosteronul nu este de așteptat să:

  • creeze dorință într-o relație nefericită sau nesigură,
  • facă sexul dureros să devină confortabil fără a trata durerea,
  • compenseze privarea severă de somn,
  • inverseze depresia,
  • elimine efectele unui stres copleșitor,
  • sau să restaureze o versiune exactă a sexualității de acum douăzeci de ani.

Hormonii influențează dorința, dar dorința trăiește totuși într-o viață reală.

Ce formă de testosteron este în general preferată pentru femei?

Atunci când testosteronul este prescris pentru HSDD la menopauză, ghidurile experților favorizează în general tratamentul transdermal cu doze mici, care menține nivelurile în intervalul fiziologic normal feminin.

Transdermal înseamnă că medicamentul este absorbit prin piele, de obicei sub formă de gel sau cremă.

În multe țări, nu există niciun produs cu testosteron autorizat specific pentru femei. Medicii pot prescrie prin urmare o proporție mică dintr-un produs fabricat pentru bărbați, folosind o dozare și o monitorizare atentă. Aceasta este cunoscută sub denumirea de prescriere off-label.

Off-label nu înseamnă automat nesigur sau experimental. Înseamnă că produsul nu a primit aprobare de reglementare pentru acea populație sau scop exact în acea țară. Dovezile, doza și supravegherea medicală contează în continuare.

Doza feminină recomandată este mult mai mică decât doza masculină tipică. Acesta nu este un detaliu minor. Aplicarea accidentală a unei cantități destinate bărbaților poate duce la o expunere excesivă la testosteron.

Ghidurile recomandă în general evitarea preparatelor care sunt dificil de dozat în mod fiabil sau care produc niveluri peste intervalul normal feminin. Acestea pot include:

  • pelete sau implanturi cu testosteron,
  • injecții care produc vârfuri ridicate,
  • produse cu doze mari,
  • și unele preparate compuse cu consistență incertă.

Ghidul ISSWSH recomandă dozarea transdermală și monitorizarea concepute pentru a menține testosteronul în intervalul fiziologic feminin premenopauză. Nu susține utilizarea nivelurilor suprafiziologice în încercarea de a îmbunătăți rezultatele. (PubMed)

Principiul este simplu: mai mult nu înseamnă mai terapeutic.

Mai mult înseamnă pur și simplu mai multă expunere.

Sunt cremele sau peletele cu testosteron compus mai sigure pentru că sunt „bioidentice"?

Nu. „Bioidentic" nu garantează că un produs este mai sigur, mai natural sau mai precis dozat. Hormonii compuși pot prezenta o variabilitate mai mare și o supraveghere de reglementare mai redusă decât produsele aprobate.

Cuvântul bioidentic sună reconfortant. Sugerează că hormonul se potrivește perfect cu corpul și, prin urmare, prezintă mai puține riscuri.

Dar similaritatea chimică a unui hormon nu îți spune dacă produsul finit a fost fabricat în mod consistent, testat adecvat sau prescris la o doză potrivită.

Produsele compuse pot fi utile în situații limitate, atunci când o pacientă nu poate folosi o formulare reglementată disponibilă. Nu ar trebui tratate automat ca opțiunea superioară sau mai naturală.

ACOG recomandă tratamentele hormonale menopauze reglementate în detrimentul produselor compuse de rutină atunci când există opțiuni aprobate disponibile. Avertizează, de asemenea, că formulările compuse pot avea o potență inconsistentă și dovezi insuficiente care să susțină afirmațiile de marketing privind siguranța sau eficacitatea. (ACOG)

Peletele merită o atenție deosebită deoarece sunt introduse sub piele și nu pot fi îndepărtate cu ușurință odată administrate. Pot elibera testosteron timp de luni de zile, iar doza nu poate fi redusă rapid dacă nivelurile devin prea ridicate sau apar efecte secundare.

Faptul că un produs este descris ca personalizat nu înseamnă neapărat că efectele sale sunt mai ușor de controlat.

Adevărata personalizare presupune selectarea unui tratament adecvat, utilizarea unei doze prudente, monitorizarea simptomelor și a nivelurilor din sânge și oprirea sau ajustarea terapiei atunci când este necesar.

Poate fi luat testosteronul fără estrogen?

Da, testosteronul poate fi uneori luat în considerare indiferent dacă o femeie urmează sau nu terapia hormonală pentru menopauză, însă simptomele legate de estrogen trebuie evaluate și tratate corespunzător.

Unele femei presupun că testosteronul este pur și simplu un ingredient suplimentar adăugat la estrogen și progesteron. Altele cred că trebuie să urmeze mai întâi terapia hormonală convențională pentru menopauză înainte ca testosteronul să poată fi discutat.

Niciuna dintre aceste afirmații nu este universal adevărată.

Testosteronul poate fi luat în considerare atât la femeile care urmează terapie cu estrogen, cât și la unele care nu o urmează. Decizia depinde de simptome, istoricul medical, obiectivele tratamentului și de prezența altor factori netratați care contribuie la dificultățile sexuale.

Cu toate acestea, nivelul scăzut de estrogen poate cauza uscăciune vaginală, fragilitate tisulară, lubrifiere redusă și dureri în timpul actului sexual. Când aceste simptome sunt prezente, tratarea lor directă poate fi mai utilă decât adăugarea testosteronului.

Estrogenul vaginal local, hidratantele vaginale, lubrifianții și alte tratamente pot îmbunătăți confortul, în funcție de situația individuală și istoricul medical. Terapia hormonală pentru menopauză poate ameliora, de asemenea, alte simptome, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, atunci când este indicată din punct de vedere medical. Ghidul de terapie hormonală al The Menopause Society identifică terapia pe bază de estrogen ca fiind cel mai eficient tratament pentru simptomele vasomotorii și sindromul genitourinar al menopauzei. (PubMed)

Testosteronul nu înlocuiește estrogenul și nu ar trebui să se aștepte să îndeplinească rolurile estrogenului în organism.

Întrebarea nu este care hormon este „cel mai bun."

Ci care problemă este, de fapt, tratată.

Ce ar trebui să urmărești înainte de a discuta despre testosteron cu un medic?

Urmărește simptomul în sine, de cât timp este prezent, ce îl ameliorează sau agravează și ce altceva s-a schimbat în același timp. Aceasta creează o imagine clinică mai utilă decât un singur rezultat hormonal.

Dorința sexuală este dificil de reamintit cu acuratețe de-a lungul lunilor, mai ales când somnul, starea de spirit și simptomele menopauzei se schimbă în același timp.

Un jurnal simplu te poate ajuta să observi dacă dorința scăzută apare împreună cu:

  • disconfort vaginal,
  • modificări ale ciclului menstrual,
  • transpirații nocturne,
  • somn deficitar,
  • oboseală,
  • anxietate,
  • modificări ale medicației,
  • perioade stresante,
  • consum de alcool,
  • tensiuni în relație,
  • sau activitate fizică redusă.

Nu trebuie să transformi intimitatea într-un tabel cu date.

O scurtă evaluare săptămânală este adesea suficientă:

  • Au apărut gânduri sau interes sexual?
  • Intimitatea a părut atrăgătoare, neutră sau nedorită?
  • A existat uscăciune sau durere?
  • A fost posibilă excitarea după ce intimitatea a început?
  • Te-a deranjat această schimbare?
  • Cum au fost somnul, stresul și starea de spirit în acea săptămână?
  • S-a schimbat vreo medicație sau tratament hormonal?

Menoup poate sprijini acest tip de monitorizare, ajutându-te să înregistrezi bunăstarea sexuală alături de somn, stare de spirit, energie și alte simptome ale menopauzei. Mona AI poate apoi evidenția tipare de-a lungul timpului — nu pentru a diagnostica nivelul scăzut de testosteron, ci pentru a te ajuta să pregătești întrebări mai specifice pentru un specialist.

Uneori tiparele indică spre hormoni. Alteori indică spre durere, medicație, epuizare sau stres.

În orice caz, informațiile mai clare duc la o conversație mai bună.

Ce efecte secundare poate provoca terapia cu testosteron la femei?

La doze adecvat de mici, cele mai frecvente efecte secundare sunt acneea, pielea mai grasă și creșterea părului facial sau corporal. Efectele secundare devin mai probabile atunci când doza ridică testosteronul peste intervalul fiziologic normal pentru femei.

Expresia „doză feminină" contează.

Terapia cu testosteron pentru femei are scopul de a restabili nivelurile la intervalul observat în mod normal înainte de menopauză — nu de a produce concentrațiile substanțial mai mari întâlnite la bărbați sau folosite în culturism.

Când tratamentul este prescris și monitorizat cu atenție, efectele secundare androgenice ușoare sunt cele raportate cel mai frecvent. Acestea pot include:

  • acnee sau piele mai grasă,
  • creșterea părului facial sau corporal,
  • subțierea părului de pe scalp la femeile predispuse,
  • și iritație în zona unde se aplică gelul sau crema.

Studiile clinice disponibile sugerează că dozele transdermice fiziologice sunt asociate în principal cu creșteri ușoare ale acneei și creșterii părului, mai degrabă decât cu efecte androgenice severe. Cu toate acestea, dovezile sunt limitate de durata relativ scurtă a majorității studiilor. (PMC)

Riscul se schimbă atunci când doza este prea mare.

Expunerea excesivă la testosteron poate cauza:

  • creșterea vizibilă a părului facial,
  • agravarea acneei,
  • căderea părului de pe scalp,
  • îngroșarea vocii,
  • mărirea clitorisului,
  • sângerări menstruale sau uterine,
  • iritabilitate sau modificări ale dispoziției,
  • și niveluri de testosteron peste intervalul feminin obișnuit.

Unele dintre aceste efecte pot să nu se reverseze complet după oprirea tratamentului, în special îngroșarea vocii și mărirea clitorisului. Acesta este unul dintre motivele pentru care monitorizarea nu este opțională și de ce tratamentele care oferă doze imprevizibile sau prelungite merită prudență.

Terapia cu pelete poate fi deosebit de dificil de ajustat, deoarece implantul rămâne sub piele și poate continua să elibereze hormon timp de luni de zile. ACOG menționează efecte adverse raportate ale peletelor de testosteron, inclusiv acnee, creșterea părului facial, modificări percepute ale vocii, simptome de dispoziție, creștere în greutate și sângerări uterine anormale. (ACOG)

Scopul nu este niciodată să continui să crești doza până când „simți ceva."

Scopul este să folosești cea mai mică doză adecvată, să rămâi în intervalul fiziologic feminin și să oprești tratamentul dacă riscurile încep să depășească beneficiile.

Poate gelul de testosteron să se transfere la altă persoană?

Da. Gelul de testosteron se poate transfera prin contact cutanat înainte de a se usca complet sau de a fi spălat de pe zona de aplicare, deci aplicarea atentă și spălarea mâinilor sunt importante.

Un gel transdermic poate părea inofensiv odată ce dispare în piele, dar o parte din medicament poate rămâne pe suprafață.

În funcție de produs și de instrucțiunile medicului, măsurile de precauție rezonabile pot include:

  • aplicarea doar pe zona recomandată,
  • spălarea imediată a mâinilor după aplicare,
  • lăsarea să se usuce înainte de a te îmbrăca,
  • acoperirea zonei de aplicare cu haine,
  • evitarea contactului direct al pielii cu altă persoană până când este sigur,
  • și ținerea produsului departe de copii și animale de companie.

Expunerea accidentală repetată poate cauza efecte androgenice unei alte persoane. Copiii sunt deosebit de vulnerabili, deoarece chiar și o cantitate mică poate fi semnificativă față de dimensiunea corpului lor.

Nu improviza zona de aplicare sau doza. Un produs conceput pentru uz masculin poate veni cu instrucțiuni care nu reflectă cantitatea mult mai mică prescrisă unei femei, deci instrucțiunile medicului prescriptor trebuie să aibă prioritate.

Terapia cu testosteron crește riscul de cancer mamar sau boli cardiovasculare?

Studiile pe termen scurt care utilizează doze fiziologice nu au identificat un semnal major de siguranță, însă efectele pe termen lung asupra sănătății sânului, cardiovasculare și metabolice rămân incerte.

Acesta este locul în care un răspuns onest trebuie să includă limitele a ceea ce știm.

Cercetările privind terapia cu testosteron la femei au urmărit în general participantele pe parcursul lunilor, nu al deceniilor. Multe studii au exclus, de asemenea, femeile cu risc cardiovascular sau de cancer mamar semnificativ, ceea ce înseamnă că rezultatele lor nu pot fi aplicate automat oricărei femei care solicită tratament.

Declarația de consens global a concluzionat că testosteronul transdermic pe termen scurt la doze fiziologice nu a prezentat evenimente adverse grave în populațiile studiate. Cu toate acestea, datele de siguranță pentru o perioadă de peste aproximativ doi ani au fost insuficiente, iar concluziile nu au fost considerate generalizabile la femeile cu risc cardiometabolic crescut. (PMC)

Nu există, de asemenea, dovezi solide că testosteronul ar trebui folosit pentru prevenirea:

  • bolilor cardiovasculare,
  • osteoporozei,
  • demenței,
  • bolilor metabolice,
  • fragilității,
  • sau declinului legat de vârstă.

Absența unui prejudiciu dovedit pe o perioadă scurtă de studiu nu este același lucru cu dovada siguranței pe tot parcursul vieții.

Aceasta nu înseamnă că testosteronul prescris corespunzător este în mod inerent periculos. Înseamnă că tratamentul ar trebui să aibă o indicație clară, un obiectiv realist și o revizuire continuă, în loc să devină o prescripție permanentă automată.

Cine ar trebui să utilizeze testosteronul cu precauție sau să îl evite?

Testosteronul poate fi nepotrivit sau poate necesita o evaluare de specialitate în cazul în care există potențial de sarcină, boli sensibile la androgeni, sângerări inexplicabile, afecțiuni hepatice semnificative, niveluri bazale foarte ridicate de testosteron sau un istoric de cancer hormono-dependent.

Evaluarea individuală a riscurilor contează mai mult decât o listă generică de verificare.

Un medic ar trebui să cunoască istoricul tău medical complet, inclusiv:

  • cancerul de sân sau endometrial,
  • sângerările vaginale inexplicabile,
  • bolile hepatice,
  • acneea severă sau căderea părului legată de androgeni,
  • sindromul ovarelor polichistice sau alte afecțiuni cu exces de androgeni,
  • bolile cardiovasculare sau riscul cardiovascular semnificativ,
  • cheagurile de sânge anterioare,
  • sarcina sau posibilitatea unei sarcini,
  • și toate medicamentele prescrise și suplimentele.

Testosteronul nu este un contraceptiv. O femeie care poate rămâne însărcinată are nevoie de o metodă contraceptivă eficientă, deoarece expunerea la testosteron în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea fătului.

Femeile cu un istoric de cancer hormono-dependent nu ar trebui să obțină testosteron printr-o clinică online sau un serviciu hormonal orientat spre estetică fără a discuta mai întâi cu specialistul responsabil de îngrijirea cancerului lor. Dovezile privind siguranța pe termen lung în aceste grupuri sunt limitate.

Tratamentul ar trebui reconsiderat și atunci când nivelul bazal de testosteron este deja crescut. Simptome precum apariția bruscă a părului facial, acneea severă, căderea părului de pe scalp sau modificările vocii pot indica un exces de androgeni, mai degrabă decât un deficit, și necesită evaluare medicală.

Cum ar trebui monitorizată terapia cu testosteron?

Monitorizarea ar trebui să evalueze atât simptomul tratat, cât și dacă nivelurile de testosteron rămân în intervalul fiziologic normal pentru femei. Tratamentul ar trebui revizuit, nu continuat automat.

Înainte de tratament, medicul poate evalua:

  • natura și durata dorinței sexuale scăzute,
  • nivelul de disconfort pe care îl provoacă,
  • alte simptome ale menopauzei,
  • confortul vaginal și durerea,
  • medicamentele,
  • sănătatea mintală,
  • relația și circumstanțele de viață,
  • testosteronul total,
  • SHBG,
  • și uneori funcția hepatică și nivelurile lipidelor.

După începerea tratamentului, nivelurile de testosteron sunt verificate din nou de obicei în câteva săptămâni, cu monitorizare suplimentară după modificările dozei și periodic pe parcursul tratamentului continuat. Scopul este de a preveni expunerea excesivă — nu de a ajusta doza spre o țintă „optimă" universală. (PubMed)

Ar trebui să monitorizezi și ceea ce se întâmplă în viața reală.

S-a îmbunătățit dorința sexuală? S-a redus disconfortul? Intimitatea este mai bine primită sau mai satisfăcătoare? Au apărut acnee, păr facial, căderea părului de pe scalp sau modificări ale vocii?

O valoare de laborator în creștere, fără o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, nu reprezintă un rezultat de succes.

La fel, a te simți mai energică câteva zile nu justifică ignorarea unui nivel peste intervalul feminin.

Cât timp durează până când testosteronul începe să acționeze?

Unele femei observă modificări ale dorinței sexuale în câteva săptămâni, în timp ce efectul complet poate dura câteva luni. Dacă nu există un beneficiu semnificativ după o perioadă adecvată de monitorizare, tratamentul ar trebui de obicei oprit.

Testosteronul nu este un întrerupător instant al libidoului.

Ghidul ISSWSH raportează că îmbunătățirile pot apărea după aproximativ patru până la opt săptămâni, efectul dezvoltându-se în continuare în lunile următoare. Tratamentul ar trebui evaluat în raport cu obiectivul inițial, nu cu promisiuni vagi de a te simți „optimizată". (PubMed)

Înainte de a începe, este util să definești cum ar arăta concret o îmbunătățire.

Poate îți dorești ca gândurile sexuale să revină din când în când. Poate vrei să te simți receptivă la intimitate, nu indiferentă. Poate că cea mai importantă schimbare ar fi să resimți mai puțin disconfort față de pierderea dorinței.

Un obiectiv util este suficient de specific pentru a putea fi evaluat, dar suficient de flexibil pentru a reflecta viața reală.

„Să devin femeia care eram la 25 de ani" nu este un obiectiv terapeutic realist.

„Să simt din nou o dorință spontană sau receptivă și să resimt mai puțin disconfort față de intimitate" este mult mai util.

Ce ar trebui să faci dacă testosteronul provoacă efecte secundare?

Contactează medicul prescriptor în loc să ajustezi doza pe cont propriu. Efectele secundare timpurii se pot ameliora dacă doza este redusă sau tratamentul este oprit.

Nu aștepta o consultație de rutină dacă observi:

  • creșterea rapidă a părului facial,
  • acnee semnificativă,
  • subțierea părului de pe scalp,
  • modificări ale vocii,
  • mărirea clitorisului,
  • sângerări vaginale neașteptate,
  • iritabilitate accentuată,
  • sau simptome care sugerează o supraexpunere accidentală.

Medicul poate repeta analizele de sânge, poate reduce doza, poate schimba formularea sau poate recomanda oprirea tratamentului.

Sângerările neașteptate după menopauză trebuie întotdeauna evaluate medical, indiferent dacă crezi că hormonii le-au cauzat sau nu.

Îngroșarea vocii merită o atenție deosebită, deoarece poate deveni permanentă. Același lucru este valabil și pentru mărirea semnificativă a clitorisului.

O terapie menită să îmbunătățească un aspect al stării de bine nu ar trebui să creeze o problemă diferită doar pentru că poartă cuvântul „hormon".

Când ar trebui să vorbești cu un medic despre libidoul scăzut sau despre un posibil tratament cu testosteron?

Discută cu un profesionist calificat în domeniul sănătății atunci când dorința sexuală redusă este persistentă, diferită de tiparul tău obișnuit și îți provoacă disconfort personal — mai ales când apare însoțită de durere, sângerări, oboseală severă, simptome emoționale sau alte modificări ale stării de sănătate.

Nu trebuie să dovedești că libidoul tău este „suficient de scăzut" pentru a merita o discuție.

Ia în considerare programarea unei consultații atunci când:

  • schimbarea durează de câteva luni,
  • îți provoacă disconfort sau îți afectează relația,
  • sexul a devenit dureros,
  • sunt prezente uscăciunea vaginală sau simptomele urinare,
  • simptomele au apărut după o intervenție chirurgicală sau o modificare a medicației,
  • ai oboseală persistentă sau dispoziție scăzută,
  • suspectezi că un antidepresant sau un alt medicament îți afectează funcția sexuală,
  • sau iei în considerare testosteronul de la o clinică online sau privată.

O consultație utilă nu ar trebui să înceapă și să se termine cu un test de testosteron.

În funcție de simptomele tale, medicul poate explora:

  • sănătatea vaginală și vulvară,
  • simptomele legate de estrogen,
  • funcția tiroidiană,
  • deficiența de fier,
  • prolactina,
  • diabetul sau problemele legate de glicemie,
  • depresia și anxietatea,
  • efectele secundare ale medicamentelor,
  • problemele planșeului pelvin,
  • și circumstanțele de viață sau de relație.

Dorința sexuală scăzută este o preocupare legitimă de sănătate. Dar tratamentul corect depinde de ceea ce contribuie la ea.

Uneori, cea mai utilă intervenție este testosteronul. Alteori, este estrogenul vaginal, un lubrifiant, tratamentul pentru sănătatea pelviană, consilierea, ajustarea medicației, un tratament mai bun pentru somn sau ameliorarea durerii.

Adesea, este vorba despre mai multe lucruri în același timp.

Ce pași practici pot susține bunăstarea sexuală înainte sau în paralel cu tratamentul?

Începe prin a aborda confortul, somnul, stresul și comunicarea, în loc să presupui că dorința trebuie să apară de la sine. Bunăstarea sexuală în timpul menopauzei se îmbunătățește adesea prin mai multe schimbări mici care acționează împreună.

Tratează mai întâi durerea și uscăciunea

Durerea este un inhibitor puternic al dorinței.

Hidratanții vaginali de uz regulat, lubrifianții adecvați și tratamentele medicale pentru sindromul genito-urinar al menopauzei pot îmbunătăți confortul. Estrogenul vaginal local este un tratament eficient pentru multe femei, atunci când este indicat din punct de vedere medical. (PubMed)

Nu persista în a tolera actul sexual dureros în speranța că dorința va reveni cu timpul. Sistemul nervos învață din experiență. Atunci când intimitatea provoacă durere în mod repetat, corpul poate începe să anticipeze disconfortul chiar înainte ca ceva să se întâmple.

Permite dorința responsivă

Dorința nu apare întotdeauna spontan.

Multe femei experimentează dorința responsivă, ceea ce înseamnă că interesul se dezvoltă după ce afecțiunea, atingerea sau intimitatea au început — nu înainte. Acest lucru poate fi normal, cu condiția ca interacțiunea să fie dorită și confortabilă.

Nu ai nevoie să simți o dorință copleșitoare în timp ce descarci mașina de spălat vase pentru ca sexualitatea ta să fie sănătoasă.

Protejează somnul pe cât posibil

Un corp trezit în mod repetat de transpirații nocturne, insomnie sau anxietate poate prioritiza supraviețuirea și recuperarea în detrimentul interesului sexual.

Îmbunătățirea somnului nu va rezolva toate problemele legate de libido, dar epuizarea poate face dorința greu de accesat.

Revizuiește medicamentele

Antidepresivele, medicamentele pentru tensiunea arterială și alte câteva medicamente pot afecta libidoul, excitarea sau orgasmul. Nu opri niciodată brusc un medicament prescris, dar întreabă dacă momentul administrării, doza sau alegerea medicamentului ar putea fi revizuite.

Îmbunătățește comunicarea

Un partener poate interpreta dorința redusă ca pe un refuz, în timp ce tu poți interpreta dezamăgirea lui ca pe o presiune. Acest ciclu poate face intimitatea să pară și mai puțin atrăgătoare.

Comunicarea clară despre confort, ritm, afecțiune și nevoi în schimbare poate reduce neînțelegerile. Consilierea sexuală sau terapia de cuplu pot fi utile atunci când comunicarea a devenit dificilă.

Reconstruiește conexiunea fără un obiectiv de performanță

Afecțiunea nu trebuie să ducă întotdeauna la act sexual sau orgasm.

Eliminarea presupunerii că fiecare atingere trebuie să progreseze spre sex poate face apropierea fizică să pară mai sigură și mai plăcută.

Urmărește tiparele fără să te judeci

Timp de câteva săptămâni, notează:

  • dorința și excitarea,
  • confortul vaginal,
  • durerea,
  • calitatea somnului,
  • stresul,
  • starea de spirit,
  • bufeurile,
  • schimbările de medicație,
  • consumul de alcool,
  • și tiparele ciclului menstrual, dacă încă menstruezi.

Scopul nu este să îți evaluezi sexualitatea. Ci să observi contextul.

Menoup te poate ajuta să înregistrezi aceste schimbări într-un singur loc și să analizezi cum se corelează bunăstarea sexuală cu somnul, starea de spirit, stresul și alte simptome. Mona AI poate sprijini recunoașterea tiparelor în timp, ajutându-te să pregătești observații mai clare pentru o consultație medicală, fără a încerca să stabilească un diagnostic.

Ce ar trebui să întrebi înainte de a accepta o prescripție de testosteron?

Întreabă despre diagnostic, formulare, doză, planul de monitorizare, beneficiile așteptate și criteriile de oprire. Un medic responsabil ar trebui să poată răspunde clar la toate cele șase întrebări.

Întrebări utile includ:

1. Ce simptom specific tratăm?
2. Au fost evaluate alte posibile cauze?
3. Este acesta un produs transdermal și exact câtă cantitate ar trebui să aplic?
4. Ce analize de sânge sunt necesare înainte și în timpul tratamentului?
5. Ce efecte secundare ar trebui să mă determine să te contactez?
6. Când vom decide dacă funcționează?
7. Ce se întâmplă dacă nivelul meu de testosteron devine prea ridicat?
8. De ce este această formulare preferabilă unui implant sau unui produs preparat individualizat?

Fii precaută atunci când o clinică:

  • promite pierdere în greutate, încredere, claritate mentală și creștere musculară din partea unui singur hormon,
  • vinde tratament înainte de a finaliza o evaluare clinică,
  • se bazează în principal pe testarea salivei,
  • folosește termenul „optim" fără a explica o țintă medicală recunoscută,
  • recomandă implanturile ca soluție implicită,
  • încurajează niveluri peste intervalul normal feminin,
  • sau respinge monitorizarea ca fiind inutilă.

Medicina personalizată ar trebui să însemne îngrijire personalizată — nu marketing personalizat.

Care sunt concluziile cheie despre testosteron și menopauză?

Testosteronul este un hormon feminin real și important, dar nu este o explicație universală pentru orice schimbare după 40 de ani. Cea mai solidă utilizare bazată pe dovezi este pentru dorința sexuală scăzută și supărătoare la femeile postmenopauză evaluate cu atenție.

  • Femeile produc în mod natural testosteron, iar nivelurile scad în general treptat odată cu vârsta.
  • Libidoul scăzut legat de menopauză poate implica testosteron, dar și pierderea estrogenului, durerea, somnul, stresul, medicamentele, starea de spirit și factorii de cuplu.
  • O analiză de sânge singură nu poate diagnostica un sindrom de deficit de testosteron feminin.
  • Terapia cu testosteron are cele mai clare dovezi pentru HSDD la femeile postmenopauză, după o evaluare biopsihosocială.
  • Dovezile nu susțin testosteronul ca tratament general pentru oboseală, ceață mentală, creștere în greutate, dispoziție, pierderea masei musculare sau anti-îmbătrânire.
  • Terapia transdermală în doze mici este în general preferată atunci când tratamentul este adecvat.
  • Implanturile, dozele suprafiziologice și produsele preparate individualizat inconsistente nu sunt recomandate ca prime opțiuni de rutină.
  • Acneea și creșterea pilozității sunt cele mai frecvente efecte secundare; dozarea excesivă poate provoca modificări androgenice mai grave.
  • Datele privind siguranța pe termen lung la nivel mamar și cardiovascular rămân limitate.
  • Tratamentul trebuie monitorizat și oprit atunci când nu aduce un beneficiu semnificativ.

Testosteronul poate fi o piesă din puzzle-ul menopauzei. Nu ar trebui niciodată prezentat ca întreaga imagine.

Întrebări frecvente

Este frecvent nivelul scăzut de testosteron în timpul menopauzei?

Nivelurile de testosteron scad în general treptat de-a lungul vieții adulte, mai degrabă decât să scadă brusc la menopauza naturală. Îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare poate provoca o reducere mai abruptă. Un rezultat mai scăzut nu înseamnă automat că tratamentul este necesar. (PMC)

Care sunt simptomele nivelului scăzut de testosteron la femei?

Nu există un sindrom de deficit de testosteron bazat pe simptome, acceptat universal, la femeile altfel sănătoase. Dorința sexuală scăzută poate fi asociată cu modificări androgenice, dar oboseala, dispoziția scăzută, ceața mentală și pierderea masei musculare sunt nespecifice și pot avea multe alte cauze.

Poate testosteronul ajuta la oboseala menopauzală?

Dovezile actuale nu susțin prescrierea testosteronului specific pentru oboseala generală. Perturbarea somnului, deficitul de fier, problemele tiroidiene, starea de spirit, medicamentele și alte cauze ar trebui luate în considerare mai întâi. (PMC)

Ajută testosteronul la pierderea în greutate?

Testosteronul nu este un tratament consacrat pentru pierderea în greutate la femeile la menopauză. Dozele fiziologice feminine nu au demonstrat un beneficiu suficient de clar asupra compoziției corporale pentru a justifica prescrierea lui în scopul managementului greutății.

Poate testosteronul îmbunătăți forța musculară după menopauză?

Testosteronul are un rol biologic în mușchi, dar dovezile nu susțin tratamentul de rutină cu testosteron exclusiv pentru creșterea masei musculare sau a forței la femeile postmenopauză. Antrenamentul progresiv de rezistență, proteinele adecvate și recuperarea rămân strategii mai fiabile.

Poate testosteronul îmbunătăți ceața mentală sau starea de spirit?

Cercetările nu au stabilit testosteronul ca tratament eficient pentru simptomele cognitive menopauzale, depresie sau bunăstare generală. Aceste simptome merită evaluare, dar nu ar trebui atribuite automat nivelului scăzut de testosteron. (PMC)

Am nevoie de un rezultat scăzut al testosteronului în sânge pentru a primi tratament?

Nu neapărat. Nivelurile de testosteron nu diagnostichează în mod fiabil HSDD. Testarea este utilizată în principal pentru a identifica nivelurile de bază neașteptat de ridicate și pentru a preveni dozarea excesivă în timpul tratamentului. (PubMed)

Pot folosi testosteron dacă iau deja THS?

Posibil. Testosteronul poate fi luat în considerare la anumite femei la care dorința sexuală scăzută și supărătoare persistă după ce alți factori, inclusiv simptomele legate de estrogen, au fost abordați. Decizia trebuie individualizată.

Testosteronul pentru femei este același cu testosteronul pentru bărbați?

Molecula hormonală poate fi aceeași, dar doza utilizată pentru femei este mult mai mică. O doză de dimensiunea celei masculine poate produce niveluri excesive și efecte secundare androgenice.

Este terapia cu testosteron aut

Disclaimer medical

Acest articol are doar scop educațional și nu oferă sfaturi medicale, diagnostice sau tratamente. Simptome precum dorința sexuală scăzută, oboseala, schimbările de dispoziție, durerea în timpul actului sexual sau modificările compoziției corporale pot avea multe cauze. Testosteronul trebuie utilizat doar în urma unei evaluări individualizate realizate de un cadru medical calificat, cu dozare și monitorizare adecvate. Solicitați sfat medical prompt în cazul sângerărilor postmenopauză, al schimbărilor androgenice bruște, al simptomelor severe de dispoziție sau al altor simptome persistente sau îngrijorătoare.